急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意

[单选题]急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是

A. 便血
B. 有白细胞显著升高
C. 已有脐周压痛反跳痛
D. 脐区及右下腹具有压痛反跳痛
E. 压痛已固定在右下腹

正确答案 ：E

解析：压痛固定在右下腹说明此处有炎症，所以是最有意义的体征。

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[单选题]新月体肾炎Ⅲ型患者血液免疫学检查最常出现的异常是（ ）

A. 抗中性粒细胞浆抗体阳性
B. 单克隆免疫球蛋白增高
C. 抗肾小球基底膜抗体阳性
D. 循环免疫复合物阳性
E. 冷球蛋白阳性

正确答案 ：A

解析：急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾炎；常用的病理分型为RPGN分型，分为三型。I型 抗肾小球基底膜(GBM)抗体型：IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积（C错）；II型 免疫复合物型：血中存在循环免疫复合物冷球蛋白（D、E错），IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁；III型 无免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性（A对）。

[单选题]易发生DIC的急性白血病类型是

A. 急性单核细胞白血病
B. 红白血病
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 急性粒细胞白血病部分分化型
E. 急性早幼粒细胞白血病

正确答案 ：E

解析：5个备选答案均为急性白血病，都会因大量白血病细胞破坏后释放出组织因子，促进凝血而诱发弥散性血管内凝血(DIC)。但由于急性早幼粒细胞性白血病与其他4型白血病不同，其白血病细胞内含有大量颗粒，有更强的促凝活性，因而最易发生DIC。3最易出血。(白血病M3型最容易出血，最易发生DIC)

[单选题]可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是

A. 美托洛尔
B. 呋塞米
C. 多巴胺
D. 地高辛
E. 硝酸甘油

正确答案 ：A

解析：肥厚性心肌病的治疗目的是弛缓肥厚的心肌，减轻流出道梗阻，控制严重的心律失常，防止晕厥或猝死，缓解心衰症状。应用β受体阻滞剂治疗可减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心室壁张力，改善心室充盈（使心脏杂音减弱）和抗心律失常作用。临床上可达缓解心绞痛、减轻呼吸困难、减轻流出道梗阻的作用（A对）硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，但不能减弱心肌收缩力（E错）。呋塞米，为强效利尿药，用于治疗水肿（B错）。多巴胺与地高辛都是加强心肌收缩力（C、D错）。

[单选题]慢性酒精中毒不包括

A. 依赖综合征
B. 病理性醉酒
C. 酒精中毒性幻觉症
D. 酒精中毒性妄想症
E. 酒精中毒性痴呆

正确答案 ：B

解析：性酒精中毒性精神障碍包括酒精中毒性幻觉症、酒精中毒性嫉妒妄想（妄想症）、酒精中毒性痴呆、依赖综合征（痉挛发作、震颤谵妄等）。病理性醉酒为急性酒精中毒的表现，故除外，选B。

[单选题]属于胎盘功能的检查是

A. 测定孕妇尿雌二醇值
B. 测定孕妇血清游离雌三醇值
C. 测定孕妇尿胎盘生乳素值
D. 测定孕妇尿缩宫素酶值
E. 测定孕妇尿hCG值

正确答案 ：B

解析：此题主要考查考生对与胎盘功能有关的各项生化指标名称的记忆，特别是对各项生化指标的取材部位的记忆。部分考生未弄清，胎盘生乳素、缩宫素酶的测定应取材于血标本，而非尿标本，选择了错误答案，另外的考生对雌二醇、雌三醇的记忆模糊，选择上出现错误，实际临床工作中此项检查使用较少，也使得考生记忆不深。

[单选题]对社区卫生服务理解错误的是

A. 是社区大多数居民就医可最先接触的医疗保健服务
B. 服务方式是以三甲医院服务为主
C. 服务机构是为居民提供方便，经济有效的诊疗护理和预防保健服务
D. 服务对象主要是社区内的居民
E. 服务所面对的问题是常见病以及疾病的早期问题

正确答案 ：B

解析：社区卫生服务是一种基层卫生服务，以社区内基层卫生机构为主体。故选B。

[单选题]男，33岁。有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是

A. 结核性腹膜炎
B. 自发性腹膜炎
C. 中毒性巨结肠
D. 肠穿孔
E. 结肠狭窄

正确答案 ：C

解析：溃疡性结肠炎的并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠出血、肠穿孔与肠梗阻。其中中毒巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。故选C。

[单选题]每克营养物质供能最高的是

A. 矿物质
B. 蛋白质
C. 膳食纤维
D. 糖类
E. 脂类

正确答案 ：E

解析：三大营养物质中脂肪的单位产能量最大，每克脂肪产热9千卡。 　　【避错】每克蛋白质和碳水化合物产热均为4千卡/克。

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