2024卫生专业技术资格(中级)考试宝典精神病学(中级)真题案例分析题正确答案(A4)

1. [单选题]精神障碍者出现违法行为并经法定程序鉴定后，可能的处置方法不包括哪项

A. 不追究法律责任
B. 责令其家属或监护人严加看管和医疗
C. 追究刑事责任，判处刑罚
D. 追究部分刑事责任，减轻刑罚，或者判处缓刑、监外执行、保外就医等
E. 由政府部门统一收容劳教

2. [单选题]下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是

A. 多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响
B. 部分患儿存在知觉活动障碍
C. 在没有严格规范和纪律的地方，患儿和正常儿童几乎无区别
D. 大部分多动综合征儿童智力低于正常
E. 多动综合征大都开始于幼儿早期

3. [单选题]有关分裂样人格障碍的说法，正确的是

A. 性格明显内向，回避社交，多离群独处
B. 易激惹，冲动，并有攻击行为
C. 比较关注别人对他的看法
D. 以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿
E. 常合并智能障碍

4. [单选题]有关临床面谈技巧的描述，错误的是

A. 注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应
B. 耐心倾听患者的表述
C. 有针对性的开放式和封闭式提问
D. 对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重
E. 寻找患者感兴趣的话题作为切入点

5. [单选题]有关自杀者的神经生物学研究正确的是

A. 自杀未遂者脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)升高
B. 5-HIAA降低程度与致死性或自杀未遂的严重性呈正相关
C. 抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越敏感，自杀企图越强烈
D. 尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例升高
E. 灌注促甲状腺激素释放激素(TRH)后血浆甲状腺素反应敏感

6. [单选题]谵妄最主要的特征是

A. 意识障碍
B. 认知障碍
C. 情绪障碍
D. 定向障碍
E. 行为障碍

7. [单选题]以下有关人格障碍的说法，不正确的是

A. 通常开始于童年、青少年或成年早期
B. 没有明确的起病时间
C. 持续终生，不能缓解
D. 表现明显偏离常态的行为方式
E. 可为精神疾病发生的素质因素

8. [单选题]幻觉症最常见的精神疾病是

A. 慢性酒精中毒所致精神障碍
B. 病毒性脑炎所致精神障碍
C. 双相障碍
D. 精神分裂症
E. 分离转换性障碍

9. [单选题]目前被我国学者常用的精神障碍分类系统有哪些

A. 疾病及有关健康问题的国际分类第五章(目前为ICD-10)
B. 美国的精神障碍诊断与统计手册(目前为DSM-Ⅳ)
C. 中国精神疾病分类及诊断标准(目前为CCMD-3)
D. 以上都是
E. 以上都不是

10. [单选题]界限性遗忘多见于

A. 精神分裂症
B. 躁狂发作
C. 分离（转换）障碍
D. 精神发育迟滞
E. 阿尔茨海默病

11. [单选题]以下关于多动综合征的说法中正确的是

A. 多动综合征的症状多数在上小学后出现
B. 大约有60%的患儿需要给予特殊教育
C. 约70%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗
D. 多动综合征儿童发病率男女比例为4～9：1
E. 我国学龄儿童发病率远高于西方国家，约为15%

12. [单选题]下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是

A. 开始剂量要大，症状缓解后即停药
B. 长期使用小剂量治疗
C. 对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗
D. 按需要不定期给药或间断服用
E. 小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量

13. [单选题]假性痴呆

A. 由大脑弥散性损害引起
B. 由大脑局部性损害引起
C. 由小脑弥漫性损害引起
D. 由小脑局部性损害引起
E. 脑组织结构无任何器质性损害

14. [单选题]抢救急性三环类抗抑郁药中毒，最好选用

A. 毒扁豆碱
B. 苯海索
C. 阿托品
D. 东莨菪碱
E. 苯巴比妥

15. [单选题]医疗机构从业人员分为几个类别

A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个

16. [单选题]关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是

A. 精神症状波动性大
B. 症状容易变换
C. 与精神分裂症不易鉴别
D. 可伴有特定躯体症状
E. 发病机制尚不明确

17. [单选题]下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是

A. 大多发病于12～15岁
B. 运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展
C. 少数表现为简单的发声抽动
D. 首发部位常为面部某肌群
E. 抽动常可受意志克制数分钟到数小时

18. [单选题]以下不属于精神分析的心理防御机制的是

A. 压抑
B. 睡眠
C. 投射
D. 升华
E. 转化

19. [单选题]下列不属于精神活性物质的是

A. 氯胺酮
B. 烟草
C. 阿托品
D. 大麻
E. 酒精

20. [单选题]以下有关自杀的概念的描述不正确的是

A. 自杀是"有意或者故意伤害自己生命的行动"
B. 自杀者把自杀行动看作是解决某种问题的最好办法
C. 自杀是有意的自我伤害导致的死亡
D. 广义的自杀论者认为自杀指有害生命的一切人类行为
E. 广义的自杀论者认为意识障碍者的伤害自己生命的行为，因其行为失去控制力，不应作为自杀

1.正确答案 ：E

解析：精神障碍者出现违法行为并经法定程序鉴定后，通常有三种可能的处理方式：①不追究法律责任，责令其家属或监护人严加看管和医疗；②追究刑事责任，判处刑罚；③追究部分刑事责任，减轻刑罚，或者判处缓刑、监外执行、保外就医等。

2.正确答案 ：D

解析：答案A、B、C、E所述均正确，其中B答案是指患儿存在综合分析障碍和空间定位障碍。多动综合征儿童的智力大都正常或接近正常，造成学习困难的原因是由于他们在学习知识的活动中不能够集中注意力及活动过度。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

解析：随时打断患者的言谈很容易使其反感并进而不再暴露内心体验，这样会对我们获取真实、全面的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是可以用言语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想对象之中。

5.正确答案 ：B

解析：自杀未遂者脑脊液(CSF)中5-HT的代谢产物5-HIAA降低，且下降程度与致死性或自杀未遂的严重性呈正相关；抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越迟钝，患者的自杀企图越强烈。其他与自杀行为相关的生物学指标有：尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例减低；给予地塞米松后血浆可的松分泌不抑制；灌注5-HIAA后出现过度的可的松反应；灌注促甲状腺激素释放激素(TRH)后血浆甲状腺素反应迟钝等。

6.正确答案 ：A

解析：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，因其急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征，意识障碍常有昼轻夜重的特点。

7.正确答案 ：C

解析：部分人格障碍患者在成年后有所缓和。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：D

解析：目前常用的精神障碍分类系统有：①疾病及有关健康问题的国际分类，目前已出版到第10版，其中第五章是关于精神障碍的分类；②美国的精神障碍诊断与统计手册，目前为DSM-Ⅳ；③中国精神疾病分类及诊断标准，目前为第3版。

10.正确答案 ：C

解析：界限性遗忘指对某一特定时间段的经历不能回忆，遗忘的发生通常与该时间段内的不愉快事件有关。多见于分离（转换）障碍，又称为分离性遗忘。

11.正确答案 ：D

解析：多动综合征的症状基本在学前出现，大约有20%的患儿需要给予特殊教育，约15%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗，我国学龄儿童发病率约1.3%～13.4%。

12.正确答案 ：E

解析：对于精神分裂症急性期患者，通常采用逐渐加量法。一般1～2周逐步加至有效治疗剂量，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。若一种药物可以有效地控制症状，不推荐合并用药。

13.正确答案 ：E

解析：假性痴呆是指在强烈的精神创伤后，部分患者可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。经治疗后，痴呆样表现很容易消失。可见于分离（转换）障碍及应激障碍等。

14.正确答案 ：A

解析：可用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：C

解析：肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又有丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。

17.正确答案 ：A

解析：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍：又称抽动症，为最常见类型。主要表现为简单的运动抽动症状。多首发于头面部，如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈和耸肩等。少数表现为简单的发声抽动症状，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或"啊"、"呀"等单调的声音。也可见多个部位的复杂运动抽动，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽动始终固定于某一部位，另一些患者的抽动部位则变化不定，从一种表现形式转变为另一种。例如，开始为眨眼，持续一、两个月后眨眼消失，继之以斜颈。还有部分患者可能表现为多个部位的运动抽动症状，如有皱额、斜颈和上肢抽动等。这类抽动障碍起病于学龄早期，4～7岁儿童最常见，男性为多。抽动症状在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过1年。

18.正确答案 ：B

解析：心理防御机制包括压抑、否认、投射、退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、幽默、反向形成等。

19.正确答案 ：C

解析：精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。

20.正确答案 ：E

解析：广义的自杀论者认为自杀是指有害生命的一切人类行为。

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