卫生副高高级职称考试宝典2024临床免疫学(副高)历年真题试卷(W7)

1. [单选题]下列细菌中，精氨酸双水解试验阳性的是（ ）

A. 粘质沙雷菌
B. 肺炎克雷伯菌
C. 产气肠杆菌
D. 阴沟肠杆菌
E. 以上均不对

2. [单选题]关于M蛋白的正确说法是

A. 理化性质多样
B. 免疫活性强
C. 来源于T细胞的恶性增生
D. 多无免疫活性
E. 只能是IgG、IgM或IgA

3. [单选题]Ⅰ型超敏反应不具有的特点是

A. 有明显的个体差异和遗传背景
B. 发生迅速，消退也快
C. 特异性IgE参与
D. 无补体参与
E. 免疫病理作用以细胞破坏为主

4. [单选题]B细胞识别抗原的受体是

A. SRBC受体
B. Fc受体
C. C3b受体
D. SmIg
E. TCR

5. [单选题]影响沉淀试验的因素是

A. 抗原与抗体的比例
B. 盐浓度
C. 温度
D. 以上三项
E. 仅B+C

6. [单选题]MBL激活途径发生在

A. 感染刚刚形成
B. 抗体产生之后
C. 脂多糖的激活
D. 感染早期的急性期反应
E. 感染恢复期

7. [单选题]毒性弥漫性甲状腺肿患者血清中的抗促甲状腺激素受体抗体的类别是（ ）。

A. IgA
B. IgD
C. IgM
D. IgG
E. IgE

8. [单选题]与性病有关的最常见的疱疹病毒为

A. Ⅰ型单纯疱疹病毒
B. Ⅱ型单纯疱疹病毒
C. CMV
D. EB病毒
E. VZV病毒

9. [单选题]不参与酸碱平衡调节的系统和器官是

A. 细胞外液的缓冲体系
B. 细胞内液的缓冲体系
C. 肺
D. 肝胆系统
E. 肾

10. [单选题]机体产生抗核抗体多见于( )

A. 多发性骨髓瘤
B. 系统性红斑狼疮
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 甲状腺肿大
E. 重症肌无力

11. [单选题]关于B细胞的说法，下列哪项说法错误（ ）。

A. 细胞活化后转化成浆细胞，分泌抗体
B. B细胞表面CD19、CD20、CD22、CD23是全体B细胞共有标志
C. B2细胞主要是外周成熟的常规检测的B细胞
D. 目前将外周成熟的休止B细胞分为B1、B2两个亚群
E. 可以用单克隆抗体，通过间接免疫荧光法、酶免疫组化法或流式细胞技术等进行检测

12. [单选题]DTH皮肤试验阳性与下列物质有关

A. 抗体、补体和CK
B. 抗原、抗原致敏的T淋巴细胞和巨噬细胞
C. 抗原抗体复合物、补体和中性粒细胞
D. IgG抗体、抗原和肥大细胞
E. 抗原、巨噬细胞和补体

13. [单选题]患者女性，39岁，主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮质醇(8:00am)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

A. 肾上腺瘤性Cushing病
B. 肾上腺癌性Cushing病
C. 糖尿病
D. Addison病
E. 单纯性肥胖

14. [单选题]女性，67岁，心悸气促，反复咯血。查体：心率112次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是

A. 心尖区舒张期隆隆样杂音
B. 心尖区收缩期吹风样杂音
C. 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D. 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E. 胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

15. [单选题]诊断体液免疫缺陷的试验宜用(，

A. 血清Ig定量测定
B. OT试验
C. 白色念珠菌素试验
D. E花环试验
E. EAC花环试验

16. [多选题]关于免疫学测定细胞因子正确的是 ( )

A. 特异性高
B. 操作简便
C. 不能确定生物学活性
D. 检测下限不如生物活性测定方法
E. 能确定生物学活性

17. [单选题]关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的

A. 少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500ml
B. 休克期的扩容原则是：一早、二快、三足量
C. 发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛（消炎痛）
D. 少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收
E. 多尿期应补充足量液体

18. [单选题]下列哪一类疾病是由于CⅡTA或RFX-5基因突变引起的 ( )

A. MHCⅠ类分子缺陷病
B. MHCⅡ类分子缺陷病
C. ADA缺陷病
D. WAS
E. AT

19. [单选题]关于细菌耐药性，下述叙述错误的是

A. R质粒是携带耐药基因的质粒
B. 染色体突变可导致耐药
C. 转座子可携带耐药基因
D. 耐药基因极少通过接合转移
E. 质粒编码的耐药通常是多重耐药

20. [单选题]底物对酶合成的影响是( )

A. 阻遏酶蛋白的合成
B. 诱导酶蛋白的合成
C. 抑制酶蛋白的降解
D. 促进酶蛋白的降解
E. 影响辅酶合成

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

解析：M蛋白是B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白，多无免疫活性。

3.正确答案 ：E

解析：Ⅰ型超敏反应的特点：1.发生快，几秒钟至几十分钟内出现症状，消退亦快；为可逆性反应；2.由结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体所介导；3.主要病变在小动脉，毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩；4.有明显个体差异和遗传背景；5.补体不参与此型反应。故正确答案为E。

4.正确答案 ：D

解析：C3b受体是一种免疫黏附受体，与C3b结合后，促使B细胞活化，它不能识别抗原。膜表面免疫球蛋白(SmIg)表达于所有成熟的B细胞表面和大多数B细胞瘤的表面，其作用为结合特异性抗原。

5.正确答案 ：D

解析：抗原抗体的比例、溶液的温度及离子强度等均影响抗原抗体反应。

6.正确答案 ：D

解析：甘露糖结合凝集素(MBL)，结构与C1q 相似，在病原微生物感染早期，由肝细胞合成和分泌，是急性期蛋白的一种。可直接识别多种病原生物表面的N氨基半乳糖或甘露糖，进而可依次活化MASP1、MASP2、C4、C2、C3，形成一系列酶促反应。其构成的途径称为MBL激活途径。补体激活途径的一种，亦称凝集素途径。故正确答案为D。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：原发性Ⅱ型单纯疱疹病毒感染多见于青春期以后的患者，主要通过生殖道途径传播，表现为生殖道疱疹。约15%生殖道皮疹是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。CMV感染也可由性传播所致。

9.正确答案 ：D

解析：本题考查维持体内酸碱平衡的原理，本题D为正确答案。

10.正确答案 ：B

解析：系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性炎性疾病，可累及许多器官系统，如皮肤、神经和浆膜等。其主要基础为自体免疫性疾病，即患者产生抗核抗体。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：B

解析：本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖-高血压．骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

14.正确答案 ：A

解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：ABCD

17.正确答案 ：A

解析：流行性出血热发热期一般持续5－6天，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛（消炎痛）类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血，因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）和平衡盐液，本期持续时间短，通常为1～3天，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13.3kPa（100mmHg）上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血，通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素（等渗氯化钠液稀释）或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血，应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：D

解析：接合性耐药质粒(R质粒)可以通过细菌间的接合进行传递。

20.正确答案 ：B

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