内科高级职称(正高)考试试题(M6)

1. [多选题]关于瑞氏综合征（ReyeSyndrome），叙述正确的有

A. 又称急性脑病-肝脂肪变性综合征
B. 患者常有先天性代谢紊乱
C. 常在发热后3~5d急性起病
D. 是流感患儿的常见并发症
E. 常发生肝衰竭而死亡

2. [多选题]B细胞特有的表面标志

A. CD4
B. CD8
C. CD20
D. CD3
E. CD19

3. [多选题]球形红细胞见于

A. G-6-PD缺乏
B. 海洋性贫血
C. AIHA
D. PNH
E. HS

4. [多选题]肝硬化常见并发症

A. 上消化道出血
B. 肝性脑病
C. 感染
D. 功能性肾衰竭
E. 电解质紊乱及酸碱平衡失调

5. [单选题]虚寒型月经后期的临床特点是（ ）

A. 经期延后，量少，色黯红有块，小腹冷痛拒按，得热痛减
B. 经期延后，量少，色淡红，质清稀，无血块，小腹隐痛，喜温喜按
C. 经期延后，量少，色淡红，少腹空痛，心悸眼花
D. 经期延后，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣
E. 经期延后，量少，色黯红，或有血块，小腹胀痛，精神抑郁

6. [多选题]患者男，62岁，体检时发现血尿酸为520 μmol/L，目前无任何自觉症状。为防止病情进展，应采取的措施有

A. 少吃海产品及豆制品
B. 适量饮酒
C. 多饮水，增加尿酸排泄
D. 避免受寒、劳累、外伤、感染等诱发因素
E. 预防性使用别嘌醇

7. [多选题]可提示Wilson病的是

A. 血清铜蓝蛋白水平降低
B. 肝组织铜含量升高
C. 高尿酸血症
D. 尿铜排泄量减少
E. Kayser-Fleischer环阳性

8. [多选题]高危病变（C型病变）特征包括

A. 近段极度扭曲
B. 极度成角(＞90°)
C. ＞3个月的慢性闭塞病变和（或）桥侧支形成
D. 长病变，长度＞1 cm
E. 无法保护重要的侧支

9. [多选题]对于有铜绿假单胞菌感染危险因素的重症社获得性肺炎，初始经验治疗可选用的抗生素有

A. 头孢曲松
B. 头孢吡肟
C. 亚胺培南
D. 左氧氟沙星
E. 头孢呋辛

10. [多选题]对医院获得性肺炎而言，不恰当的起始经验性抗感染治疗是指

A. 所选抗菌药物的抗菌谱未能覆盖潜在的致病原
B. 致病原对所选抗菌药物耐药
C. 抗菌药物剂量不足或给药方案不当
D. 需要联合用药时未联合用药
E. 起始抗感染治疗延误

1.正确答案 ：AB

2.正确答案 ：CE

解析：CD19和CD20分子是人B细胞特有的表面标志，存在于前B细胞、未成熟B细胞和成熟B细胞表面，其主要功能是调节B细胞活化。

3.正确答案 ：CE

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ACD

7.正确答案 ：ABE

解析：Wilson病即肝豆状核变性。其病理特征是肝硬化和大脑基底节区的豆状核变性，命名为进行性肝豆状核变性。本病已明确属常染色体隐性遗传性铜代谢障碍，造成铜在体内各脏器尤以大脑豆状核、肝脏、肾脏及角膜大量沉着，而由于铜离子在各脏器沉积的先后不同和数量不一，临床出现多种多样的临床表现，如震颤、扭转痉挛、精神障碍、肝脾肿大、腹水等。肝豆状核变性诊断标准：1.家族遗传史：父母是近亲婚配、同胞有HLD患者或死于原因不明的肝病者。2.缓慢进行性震颤、肌僵直、构语障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状。3.肉眼或裂隙灯证实有K-F环。4.血清铜蓝蛋白＜200mg/L或铜氧化酶＜0.2OD。5.尿铜＞1.6μmol/24h。6.肝铜＞250μg/g（干重）。判断：①凡完全具备上述1～3项或2及4项者，可确诊为临床显性型。②仅具有上述3～5项或3～4项者属无症状型HLD。③仅有1、2项或1、3项者，应怀疑本病。

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：BCD

解析：对于有铜绿假单胞菌感染危险因素的重症社获得性肺炎，初始经验治疗可选用的抗生素有第四代头孢、亚胺培南、左氧氟沙星。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：对医院获得性肺炎而言，不恰当的起始经验性抗感染治疗是指1.所选抗菌药物的菌谱未能覆盖潜在的致病原2.致病原对所选抗菌药物耐药3.抗菌药物剂量不足或给药方案不当4.需要联合用药时未联合用药5.起始抗感染治疗延误

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