2023副高级卫生专业技术资格考试宝典内科卫生副高冲刺密卷解析(V2)

1. [多选题]消化性溃疡的手术适应证是

A. 急性穿孔
B. 胃溃疡疑有癌变
C. 难治性消化性溃疡
D. 大量出血内科紧急输血等措施无效
E. 器质性幽门梗阻

2. [单选题]男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72 U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

A. Crohn病并发胆石症
B. 溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎并发胆石症
E. Crohn病并发硬化性胆管炎

3. [多选题]下列病理改变支持线粒体病的有

A. 破碎红纤维
B. 破碎蓝纤维
C. COX阴性纤维
D. 肌纤维坏死
E. SDH深染血管

4. [单选题]药物的急性毒性多损害

A. 肝功能
B. 肾功能
C. 骨髓功能
D. 神经系统功能
E. 内分泌功能

5. [单选题]患者男，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3 cm的不规则食管充盈缺损。取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为

A. 药物疗法
B. 根治性手术切除
C. 姑息性手术
D. 放射治疗
E. 胃造瘘术

6. [单选题]若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施

A. 血沉
B. 抗“O”
C. C—反应蛋白
D. 血培养
E. 心肌酶谱

7. [单选题]导致心源性休克的最主要原因是

A. 急性广泛前壁心肌梗死
B. 急性失血
C. 过敏
D. 感染
E. 急性下壁心肌梗死

8. [多选题]下列因素中，与眩晕病的发生有关的是（ ）

A. 外感风邪
B. 忧思恼怒
C. 恣食肥甘
D. 劳倦过度
E. 失血外伤

9. [多选题]囊虫病的治疗下列哪几项是正确的

A. 吡喹酮对脑囊虫病亦有较好的疗效，但治疗中或治疗后易出现颅内压增高、癫痫发作加重现象
B. 吡喹酮是治疗囊虫病最重要的药物，对皮肤肌肉型具有很高疗效
C. 阿苯咪唑对皮肤肌肉型、脑型也有良效
D. 对脑型采取手术治疗
E. 各型均宜住院治疗

10. [单选题]慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是 ( )

A. 肾上腺皮质激素
B. 脾切除
C. 雄性激素+环孢素A
D. 骨髓移植
E. 免疫抑制剂

1.正确答案 ：ABCDE

解析：消化性溃疡的手术适应证：(1)溃疡病合并穿孔：急性穿孔的病人，除穿孔小，临床症状轻，经禁食、胃肠减压和对症治疗可以治愈外，一般均需急症手术治疗。对慢性病理性穿孔、局部包裹或穿孔波及邻近脏器、症状持续不缓解和内科治疗无效者亦需手术治疗。(2)幽门梗阻：慢性反复发作的十二指肠球部或幽门管溃疡，溃疡形成纤维瘢痕，临床出现流出道梗阻经内科系统治疗不能缓解者。(3)合并大出血：溃疡出血量大，经内科积极输液、输血、抗酸，以及内镜下局部注射止血剂，出血仍未能停止或合并休克者，或60岁以上老年人以往有明确溃疡病史再次反复出血者。(4)难治性溃疡：难治性溃疡在应用质子泵抑酸剂后发生率低于2%。一般主张经6个月以上用药，包括质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌感染药物，疼痛不能缓解、间断出血或内镜检查溃疡不缩小愈合者。(5)其他适应证：包括特殊类型溃疡，如Zollinger-Eillison综合征或内镜检查病理提示重度不典型增生合并有癌变可能时。

2.正确答案 ：E

解析：该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉，提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：BCDE

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：C

解析：非重型再障可采用雄性激素和环孢素治疗。有HLA相合同胞供者的重型再生障碍性贫血患者，应首选造血干细胞移植。

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