2023高级职称(正高)考试宝典外科护理医学职称正高真题答疑(W2)

1. [多选题]下列说法正确的是

A. 胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B. 骨盆骨折容易出现损伤性休克
C. 腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经
D. 开放性骨折易造成化脓性感染
E. 肱骨髁上骨折可损伤肘窝部的血管肱动脉

2. [多选题]三阶梯用药期间，下列关于预防便秘的描述正确的是( )

A. 坚持锻炼
B. 尽量多食蔬菜，多喝水、汤、果汁等富含纤维的食物
C. 减少用药，加强观察
D. 必要时灌肠
E. 鼓励患者增强信念

3. [多选题]属于心包堵塞常见症状的是

A. 心律失常
B. 呼吸困难
C. 心音遥远
D. 血压下降，中心静脉压升高
E. 颈静脉怒张

4. [多选题]护理文化系统的内容包括

A. 护理目标
B. 护理价值观
C. 护理群体意识与传统
D. 护理职业形象
E. 护理领导风格

5. [多选题]颈外静脉输液法适用于 ( )

A. 需长期输液而周围静脉不宜穿刺者
B. 滴入高浓度的药物
C. 高营养治疗
D. 测量中心静脉压
E. 输入刺激性强的药物

6. [多选题]代谢性酸中毒常见的主要表现为( )

A. 深而快的呼吸
B. 面色潮红
C. 腱反射减弱
D. 二氧化碳结合力下降
E. 血压偏高

7. [多选题]清晨收集痰标本，查痰中致病菌的原因是 ( )

A. 痰内无杂质
B. 痰液易咳出
C. 痰内细菌多
D. 痰量多
E. 便于操作

8. [多选题]采集晨尿作尿常规是因为 ( )

A. 尿液澄清，不混浊
B. 未受药物的影响
C. 尿液浓度较高
D. 未受食物的影响
E. 尿液未变质

9. [多选题]坐骨直肠窝脓肿的临床表现是

A. 脓血便
B. 大便失禁
C. 排尿困难
D. 直肠指检可触及波动感
E. 直肠刺激症状

10. [多选题]血管闭塞性脉管炎的临床表现有( )

A. 发病多为青年女性
B. 侵犯下肢的中小动静脉
C. 发病与吸烟、寒冷有关
D. 主要侵犯上肢的中动静脉
E. 血管全层非化脓性炎症，管腔被血栓闭塞

1.正确答案 ：CDE

解析：骨折的早期并发症： 1．休克 股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克。 2．血管损伤 骨折断端直接损伤血管，如肱骨髁上骨折可损伤肘窝部的血管肱动脉、股骨下1/3及胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉。 3．神经损伤 肱骨干骨折可损伤桡神经，肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经，腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经，脊椎骨折可引起脊髓损伤。 4．内脏损伤 颅骨骨折引起脑损伤，肋骨骨折可损伤肺、肝、脾，骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠等。 5．骨筋膜室综合征 骨筋膜室内压力增高，使软组织血循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期症候群，常见于前臂和小腿骨折，主要表现：肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。 6．脂肪栓塞 骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡。 7．感染 开放性骨折易造成化脓性感染和厌氧菌感染，以化脓性骨髓炎多见。

2.正确答案 ：ABD

解析：其治疗原则是根据便秘轻重、病因和类型，进行综合治疗，恢复正常的排便习惯和排便生理。1一般治疗加强排便的生理教育，建立合理的饮食习惯(如增加膳食纤维含量，增加饮水量)及坚持良好的排便习惯，同时应增加活动。2药物治疗灌肠治疗灌肠是患者不愿采用的治疗方法,但在部分没有及时预防及治疗的便秘患者和部分长期患病的体衰、老年顽固性便秘患者,灌肠有时不可避免。

3.正确答案 ：BCDE

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ABCDE

解析：颈外静脉输液适应证：①长期输液而周围静脉不易穿刺者；②周围循环衰竭的危重者，需测中心静脉压；③长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法者。

6.正确答案 ：ABCD

解析：轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡，可有迟钝或烦躁。最明显的症状是出现深而快的呼吸，呼吸频率有时可高达每分钟50次；呼出气带有酮味；患者面颊潮红，心率．加快，血压偏低。严重者可昏迷或神志不清，腱反射减弱或消失。患者常可伴有缺水状态。代谢性酸中毒可降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性，患者容易发生心律失常，急性肾功能不全和休克。

7.正确答案 ：CD

解析：痰培养标本,告知患者为了检查痰液中的致病菌应选择晨起后留取,清晨痰量多,含菌 量亦大,

8.正确答案 ：CD

解析：留取晨尿：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

9.正确答案 ：CDE

解析：坐骨直肠窝较常见，多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而成。脓肿范围较肛周脓肿深而广，容积约有60～90ml，发病时觉患侧持续性疼痛，逐渐加重，坐立不安，也可有全身感染症状，如乏力、发热、食欲不振，甚至有寒战、恶心等。有时有反射性排尿困难。由于感染位置较深，初期局部体征不明显，以后出现患侧局部红肿，有时有深压痛。直肠指诊，患侧有压痛性肿块，甚至有波动感

10.正确答案 ：BCE

解析：血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。

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