内科Ⅰ阶段重庆住院医师规培2019真题案例分析题正确答案(AF8)

1. [单选题]X线上，在心膈角发现团状阴影，最常见的是( )

A. 心包憩室
B. 心包脂肪垫
C. 支气管肺炎
D. 心包囊肿
E. 麻疹肺炎

2. [单选题]鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上隙肿瘤引起的试验

A. 酚苄明试验
B. 尿17-OHCS、17-KS测定
C. 大剂量地塞米松抑制试验
D. VMA测定
E. 小剂量地塞米松抑制试验

3. [单选题]有关蛋白尿叙述错误的是

A. 尿蛋白选择性测定可推测肾炎的病理类型
B. 尿蛋白选择性越差，则病情越重
C. 尿蛋白选择性越高，提示病变越轻
D. 选择性蛋白尿主要是滤过膜电荷屏障损伤
E. 尿蛋白选择性指数越大，选择性越高

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：小剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松0.5mg，6小时一次，连服两日共4mg，用以鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症，前者在服药后第2日24小时尿17-OHCS排出量较对照日减少50％以上，后者常不能抑制。大剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松2mg，6小时一次，连服两日共16mg，用以鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验，前者在服药后尿17-OHCS减少50％以上，而后者不受抑制。VMA是儿茶酚胺的代谢产物，即香草基杏仁酸，测定24小时尿VMA增高则支持嗜铬细胞瘤的诊断；尿17-OHCS、17-KS测定增高是诊断皮质醇增多症的指标之一，酚苄明试验是用于诊断嗜铬细胞瘤。

3.正确答案 ：E

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