急诊学中级资格2023真题答案解析(G3)

1. [单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证

A. 出现心绞痛或晕厥
B. 病程2年
C. 高度房室传导阻滞
D. 既往有病态窦房结综合征
E. 左心房内径65mm

2. [单选题]关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

A. 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B. 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C. 适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D. 糖皮质激素应从大剂量开始
E. 要取得疗效至少要使用5天

3. [单选题]输血发热反应一般多发生于输血开始后

A. 2～4小时
B. 1～3小时
C. 2～3小时
D. 10～30分钟
E. 15分钟～2小时

4. [单选题]下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

A. 人工呼吸
B. 气管插管
C. 电除颤
D. 建立静脉通路，维持循环
E. 药物

5. [单选题]男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的

A. 心电图
B. 血清淀粉酶
C. X线腹部平片
D. 肝胆胰B超检查
E. 尿淀粉酶

6. [单选题]治疗DIC中监测肝素用量的试验是

A. 血小板计数
B. 3P试验
C. 出血时间
D. APTT
E. 纤维蛋白原定量

7. [单选题]关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥( )

A. 催吐后即可进食
B. 洗胃后禁食一天
C. 进食前先口服氢氧化铝凝胶
D. 进食由流食开始
E. 加强口腔护理

8. [单选题]确诊原发性胆汁性肝硬化(PBC)首选的诊断方式是

A. 抗线粒体抗体(AMA)
B. 肝活检
C. 影像学检查
D. ERCP
E. 抗核抗体(ANA)

9. [单选题]以下不是重症肌无力临床特征的是

A. 呈晨轻暮重波动性变化
B. 90％见眼外肌麻痹
C. 面部额纹减少，表情困难
D. 饮水呛咳，吞咽困难
E. 使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响

10. [单选题]关于Cabrera导联特点的描述，不正确的是

A. 肢体导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系排序
B. 6个肢体导联的排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ
C. -aVR导联面向右心室前壁心肌
D. 便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位
E. 每两个导联之间相隔30°

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素在治疗感染性休克中作用机制广泛，但是副作用较大。为避免糖皮质激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，，应短期使用，原则上不超过72小时。

3.正确答案 ：E

解析：输血发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟--2小时内。

4.正确答案 ：A

解析：高级心肺复苏的措施：通气与氧供（B正确）；电除颤、复律和起搏治疗（C正确）；药物治疗（DE正确），人工呼吸属于基础心肺复苏，A错误。

5.正确答案 ：E

解析：49岁患者出现剧烈上腹疼痛，可能是消化系统疾病，X线腹部平片可以观察胃肠病变；也可能为肝胆胰疾病，血清淀粉酶升高可提示急性胰腺炎，B超也有助于判断；若为急性心梗，则做心电图检查可以判断。故尿淀粉酶不必要。根据题意，故正确答案选E

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

解析：肝活检是诊断PBC的最重要手段。组织学显示胆管周围淋巴细胞浸润，伴胆管增生，后期胆管消失，代之以纤维化。AMA阳性并非PBC特异性试验，自身免疫性肝炎也可存在。抗M-2抗体是一种抗线粒体内膜的选择性AMA，对PBC有高度特异性。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：C

解析：Cabrera导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系，将6个肢体导联排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ，其中每两个导联之间相隔30°(-aVR导联指向+30°，与aVR导联的方向相反)。Cabrera导联在瑞典等北欧国家已应用了20余年。2000年ESC/ACC的指南及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》都推荐使用该导联并建议心电图机应配备转换这一导联系统的功能。由于Cabrera导联的排序与心脏解剖密切结合，便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位。Cabrera导联中的-aVR导联面向左心室前壁心肌，是Ⅰ导联和Ⅱ导联的过渡导联，三者结合能更好地反映左心室前壁心肌缺血的情况。

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