神经内科(正高)2023真题案例分析题解析(H1)

1. [多选题]红斑性肢痛症的诱发因素包括

A. 长时间站立
B. 寒冷
C. 长时间行走
D. 长时间卧床
E. 遇热

2. [单选题]下面选项中，不属于胁痛的常见病因的是（ ）

A. 饮食不节
B. 瘀血停着
C. 肝气郁结
D. 肝胆湿热
E. 肝阴不足

3. [多选题]诊断重症肌无力可以辅以哪些检查方法

A. 疲劳试验
B. 血AChRAb
C. 腾喜龙或新斯的明试验
D. 神经重复电刺激
E. 肌肉活检

4. [多选题]男性，65岁，10小时前醒来发现右侧偏瘫，运动性失语，血压正常、脑CT未见异常、不正确的治疗是

A. 止血剂
B. 低分子右旋醣酐
C. 尿激酶溶栓
D. 脑代谢活化剂
E. 高压氧

5. [多选题]蛛网膜下腔出血常见的并发症有（ ）

A. 再出血
B. 脑血管痉挛
C. 出血可扩展至脑实质内
D. 细菌性脑膜炎
E. 痫性发作

6. [多选题]Arnold-Chiari畸形常伴有哪些疾病

A. 脊髓脊膜彭出
B. 颈椎裂
C. 小脑发育不全
D. 脑性瘫痪
E. 巨脑回

7. [多选题]下列哪些症状体征符合闭锁综合征：

A. 对刺激无意识反应
B. 四肢及脑神经瘫
C. 能以睁闭眼及眼球水平运动示意
D. 能以睁闭眼及眼球上下运动示意
E. 生命体征平稳

8. [多选题]下列描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括

A. 可能与呼吸道或消化道感染有关
B. 自身免疫可能参与发病
C. 发病率男性略高于女性
D. 我国老年人多发
E. 病理改变以周围神经髓鞘脱失为主

9. [单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

A. 木生火，火生土，土生金，金生水
B. 木生土，土生金，金生火，火生水
C. 水生金，金生土，土生火，火生木
D. 木生土，土生金，金生火，火生水
E. 木生火，火生金，金生水，水生木

10. [多选题]坐骨神经痛检查时可发现的体征有：

A. 沿坐骨神经通路的压痛点
B. 直腿高举试验(+)
C. 小腿或足背外侧感觉减退
D. 膝腱反射消失
E. 踝反射减弱或消失

1.正确答案 ：ACE

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：ABCD

解析：;成年人一般用新斯的明1～1.5mg肌注，若注射后10～15分钟症状改善，30～60分钟达到高峰，持续2-3小时，即为新斯的明试验阳性。;胸腺CT和MRI可以发现胸腺增生或胸腺瘤，必要时应行强化扫描进一步明确。重复电刺激;重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经，记录肌肉的反映电位振幅，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。单纤维肌电图&单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常，在所有肌无力检查中，灵敏度最乙酰胆碱受体抗体滴度的检测乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%～90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。故选ABCD。

4.正确答案 ：AC

5.正确答案 ：ABCE

6.正确答案 ：ABC

7.正确答案 ：BDE

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：ABCE

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