临床药学(正高)真题详细解析(J2)

1. [多选题]青霉素G可用于治疗下列哪些细菌感染

A. 梅毒
B. 大肠埃希菌性尿路感染
C. 白喉
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 溶血性链球菌感染

2. [多选题]关于液相色谱与气相色谱的区别，叙述错误的是

A. 液相色谱柱与气相色谱柱可以互换使用
B. 部分药物既可以用液相色谱测定，也可以用气相色谱测定
C. 不能气化的药物，可以通过衍生化后采用气相色谱测定
D. 液相色谱质谱联用仪与气相色谱质谱联用仪的离子源是相同的原理
E. 气相色谱质谱联用仪可以直接用于不挥发性物质的测定

3. [多选题]以下降糖药应用正确的是

A. 正规胰岛素主要用于重症及抢救时
B. 肾功能不全的2型糖尿病病人用格列喹酮
C. 鱼精蛋白锌胰岛素用于重型病人已摸清胰岛素剂量者
D. 2型糖尿病有胰岛素抵抗者用曲格列酮
E. 肝功能不全者选用二甲双胍

4. [多选题]处方中需要做皮试的注射剂有

A. 青霉素G钠
B. 硫酸链霉素
C. 精制破伤风抗毒素
D. 盐酸普鲁卡因
E. 细胞色素C

5. [单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

A. 归脾汤
B. 酸枣仁汤
C. 炙甘草汤
D. 朱砂安神丸
E. 生脉散

6. [多选题]粪便细胞显微主要观察

A. 白细胞
B. 红细胞
C. 吞噬细胞
D. 上皮细胞
E. 真菌

7. [单选题]"热因热用"属于（ ）

A. 阴病治阳
B. 阳中求阴
C. 阴中求阳
D. 逆治法
E. 反治法

8. [多选题]药师与患者沟通的意义在于

A. 有助于减少药疗事件的发生
B. 确立药师的价值感，提高公众对药师的认知度
C. 使药师的服务更贴近患者，提高患者对治疗的满意度
D. 解决患者在药物治疗过程中的问题
E. 使患者获得相关用药指导，同时获取患者信息及问题

9. [多选题]下面对于治疗药物监测的叙述正确的是( )。

A. 是在药物动力学原理的指导下
B. 应用现代先进的分析技术进行TDM
C. 是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径‘
D. 根据患者的具体情况，监测患者用药全过程
E. 根据患者情况，由药师制定和调整合理的个体化用药方式

10. [多选题]甲氨蝶呤为常用抗肿瘤药物，以下有关其作用特点的说法正确的是

A. 化学结构与叶酸类似，抑制二氢叶酸还原酶
B. 使四氢叶酸不能变成二氢叶酸，从而干扰脱氧核糖核酸和RNA的合成
C. 临床主要用于儿童急性淋巴细胞白血病
D. 主要不良反应是消化道反应、骨髓抑制和脱发等
E. 妊娠早期应用可致畸胎

1.正确答案 ：ACDE

2.正确答案 ：ADE

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：ABCDE

解析：《临床用药须知》规定必须做皮试的注射剂有：青霉素类、旷糜蛋白酶注射剂、破伤风抗毒素注射剂、鱼肝油酸钠注射剂、细胞色素C注射液、盐酸普鲁卡因注射剂、降纤酶注射剂、胸腺素注射剂、白喉抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗蛇毒血清注射剂、抗炭疽血清注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射裁、玻璃酸酶注射剂等。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查粪便细胞显微检查。粪便细胞显微主要观察：①白细胞增多：见于肠道炎症，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病。②红细胞：见于痢疾、结肠癌、溃疡性结肠炎。细菌性痢疾常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。③吞噬细胞增多：见于急性肠炎和痢疾。④上皮细胞：见于肠壁炎症。⑤真菌：大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌二重感染，如白色念珠菌。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCD

解析：本题考查要点是“药学服务的具体工作-治疗药物监测”。在药物动力学原理指导下，应用现代先进的分析技术进行治疗药物监测(TDM)，在TDM指导下，根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药动学参数，与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径。因此，本题的正确答案为ABCD。

10.正确答案 ：ACDE

解析：甲氨蝶呤主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖；主要适用于急性白血病、乳腺癌等；不良反应主要为胃肠道反应：口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻，骨髓抑制主要表现为白细胞下降，还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等；妊娠早期使用可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。

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