肾内科卫生职称副高2019真题案例分析题正确答案(AD7)

1. [单选题]关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确 ( )

A. 尿路刺激症状可不明显
B. 可反复急性发作
C. 可有高血压
D. 肾小管功能正常
E. 可有低热

2. [单选题]男性，60岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol／L升达450μmol／L。此时最可能的诊断应为：

A. 急性肾功能衰竭(少尿型)
B. 慢性肾功能不全
C. 肾性尿崩症
D. 慢性间质性肾炎
E. 急性非少尿型肾功能衰竭

3. [单选题]有关手术记录以下哪点不对

A. 需记录送检标本的情况
B. 由手术者审阅后签名
C. 手术记录由第一助手书写，特殊情况下可由手术者书写
D. 手术记录要详细记录术中情况
E. 手术记录应于手术后24小时内完成

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：本例原有神经源性膀胱，可能存在慢性间质性肾炎，然病史并无相应的提示，诊断不能成立。病史不符合慢性肾功能不全。本例之改变虽然可以引起继发性肾性尿崩症，但并非主要诊断。急性肾功能衰竭诊断可以成立，因多尿的特点应属非少尿型。非少尿型急性肾衰的病情通常较轻、病程较短，但若处置不当，预后不一定十分良好，应引起注意。本例与有急性肾衰表现的急性间质性肾炎不易鉴别，应作肾活检帮助诊断。另外，氨基、糖苷类抗生素引起的急性肾衰，表现为非少尿型也较为多见。

3.正确答案 ：C

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