消化内科学(副高)真题案例分析题解析(A1)

1. [单选题]血钙减低可导致

A. 多发性骨髓病
B. 肺癌
C. 淋巴瘤
D. 婴幼儿手足搐搦症
E. 急性肾功能不全

2. [单选题]男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑

A. 肝静脉阻塞综合征
B. 门静脉血栓形成
C. 原发性肝癌
D. 肝硬化失代偿期
E. 肝脓肿

3. [单选题]不属于四神丸组成的是（ ）

A. 补骨脂
B. 肉豆蔻
C. 吴茱萸
D. 五味子
E. 肉桂

4. [单选题]最主要的产氨场所是

A. 胃肠道
B. 肾脏
C. 骨骼肌
D. 肝脏
E. 心肌

5. [单选题]左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为( )

A. 左角膜反射消失，下颌向左偏斜
B. 左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C. 左角膜反射消失，下颌无偏斜
D. 左角膜反射存在，下颌向左偏斜
E. 左角膜反射存在，下颌无偏斜

6. [多选题]WHO关于Crohn病的诊断要点除节段性肠道病变外还包括

A. 黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡
B. 透壁性炎性病变
C. 非干酪性肉芽肿
D. 裂沟、瘘管
E. 肛门部病变

7. [单选题]消化道最常见的肿瘤是

A. 食管癌
B. 胃癌
C. 肝癌
D. 胰腺癌
E. 直肠癌

8. [多选题]结核性腹膜炎的诊断依据是

A. 青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据
B. 青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛
C. X线表现有肠粘连征象
D. 腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性
E. 腹泻、便秘交替出现

9. [多选题]Barrett食管的组织学分型包括

A. 胃底型
B. 贲门型
C. 胃窦型
D. 特殊肠化生型
E. 十二指肠型

10. [单选题]右心衰竭可靠的体征为

A. 右心室肥厚
B. 肺气肿
C. 三尖瓣反流性收缩期杂音
D. 肝脏肿大
E. 肝颈回流征阳性

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：ABCDE

解析：1.其特点为病因未明，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡。可侵及全胃肠道的任何部位，包括口腔、肛门，病变呈节段性或跳跃性分布，并可侵及肠道以外，特别是皮肤。临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化，病程缓慢，易复发。2.非干酪性肉芽肿是克罗恩病最突出、最有诊断意义的病理改变 。3.钡灌肠造影，尤其是气钡双重造影对诊断最有价值。应设法使钡剂通过回盲瓣进入小肠末端。从而发现肠壁的纵行溃疡、裂隙状溃疡，溃疡之间为正常黏膜，但由于正常黏膜的黏膜下层炎症、水肿及纤维化，使正常黏膜隆起，在X线下形成卵石征。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ACD

解析：主要依据有：一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；二、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者；三、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；四、血沉增速，腹水为渗出液；五、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

9.正确答案 ：ABD

解析：病理组织学分型： Barrett食管组织学分型：胃底型：可以见到主细胞和壁细胞。 贲门型：有胃小凹和粘液腺，但无主细胞和壁细胞。 特殊型肠化生型：不完全小肠或结肠表型，表面有绒毛和隐窝，杯状细胞是其特征性细胞。

10.正确答案 ：E

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