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[单选题]患者，男，41岁。1周前重体力劳动后出现腰部疼痛，排便时加重，并向右下肢放射，逐渐出现右小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，右侧直腿抬高40°出现右下肢放射性疼痛，腰椎X线未见异常。最可能的诊断是
A. 腰椎管狭窄症
B. 腰椎肿瘤
C. 腰椎间盘突出症
D. 强直性脊柱炎
E. 腰椎结核
[单选题]不支持重症肌无力诊断的临床依据是
A. 运动后四肢易疲劳
B. 波动性眼睑下垂和复视
C. 四肢肌无力晨轻暮重
D. 低频电刺激电位衰减>10%
E. 疲劳试验休息后症状无改善
正确答案 ：E
解析：重症肌无力：起病隐袭，常见的首发症状为眼外肌不同程度的无力，包括上睑下垂，眼球活动受限而出现复视，但瞳孔括约肌不受累。除眼外肌外，其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌和咽喉肌受累时则咀嚼、进食和咽下困难，饮水呛咳，说话无力而带鼻音。四肢肌肉受累以近端重，可影响日常活动，严重时被迫卧床。面肌受累时则表情缺乏，闭目无力。上述症状通常以晨起时减轻，重复活动后症状加重，休息后又有程度不等的缓解，因而有"晨轻暮重"的趋势，此为本病之主要临床特征。疲劳试验：使受累肌肉重复活动后症状明显加重，如连续做举臂、眨眼、咀嚼等无力症状不断加重，休息后肌力又恢复为阳性。重复电刺激：沿肌肉供应神经给予超阈值强度的极限刺激，记录刺激远端肌肉产生的动作电位。凡低频刺激（3Hz/s）后电位衰减10%以上者有诊断价值。低频刺激衰减，而在高频（30Hz/s）刺激时电位幅度增加200%当为类重症肌无力。
[单选题]男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时，血淀粉酶650U/L(Somogyi)，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两侧腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是
A. 急性重症胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性肝炎
E. 肠梗阻
正确答案 ：A
解析：急性胆囊炎、胆石症病人的血、尿淀粉酶多正常，故不选B。无停止排气排便可排除E。急性胃炎患者多数症状轻微（上腹不适或隐痛）或无症状，故排除C。急性肝炎感染后症状为患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转。不选D。胰腺炎常有大量饮酒史，上腹痛，呕吐，且吐后腹痛无缓解，血淀粉酶大于500U/L对胰腺炎有诊断意义。而腹膜炎体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，可伴休克，可见腰或脐周皮下淤血征，并发脏器功能障碍及严重的代谢障碍者考虑急性重症胰腺炎。故选A。
[单选题]关于乳腺囊性增生病的描述错误的是
A. 与内分泌功能失调有关
B. 25～40岁妇女多见
C. 可见于两侧乳房
D. 可以发生癌变
E. 基本病变是乳腺腺泡的增生
正确答案 ：E
解析：乳腺囊性增生病简称乳腺病，是妇女多发病，常见于20～40岁女性，是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于乳腺实质，主要为乳管及腺泡上皮增生。也可发生于腺管内，表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张。
[单选题]男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头，体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是
A. 焦虑症
B. 抑郁发作
C. 精神分裂症
D. 神经衰弱
E. 分离障碍
正确答案 ：B
解析：抑郁症的临床表现为抑郁发作。①病例中患者为青年男性，对日常生活的兴趣下降，工作效率明显低下；②无明显原因出现疲乏无力；⑧早醒；④食欲下降；⑤有轻生念头；⑥自觉大脑迟钝。以上表现符合抑郁发作的诊断标准。
