患者，男，52岁，近2个月来出现进行性食欲缺乏、乏力、体重下降

[单选题]患者，男，52岁，近2个月来出现进行性食欲缺乏、乏力、体重下降，入院后初诊为原发性肝癌，下列哪项说法是错误的

A. AFP定量大于500mg/ml持续1个月以上可确诊
B. 多以肝区疼痛或不适为首发症状
C. 早期施行手术切除是最有效的疗法
D. AFP阴性可以排除原发性肝癌的诊断
E. 病理组织学类型以肝细胞癌常见

正确答案 ：D

解析：AFP是原发性肝癌普查、诊断及治疗后随诊的重要方法。诊断正确率可达80%，诊断标准为AFP≥400ng/ml。但应排除慢性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤以及怀孕等。少数原发性肝癌患者AFP不升高，继发性肝癌多不升高。AFP阴性还不能完全排除原发性肝癌，应结合其他影像学检查及患者症状与病史、家族史等。

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[单选题]法洛四联症的主要畸形不包括

A. 肺动脉狭窄
B. 室间隔缺损
C. 主动脉骑跨
D. 右心室肥厚
E. 动脉导管未闭

正确答案 ：E

解析：法洛四联症心脏有四种畸形，即：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

[单选题]阴道脱落细胞的固定液为

A. 75%酒精
B. 0.5%碘伏
C. 20%乳酸
D. 10%醋酸
E. 95%酒精

正确答案 ：E

解析：阴道脱落细胞主要来自阴道上端和宫颈阴道部，可以协助诊断阴道、宫颈、宫腔、输卵管等部位的肿瘤，还可用于卵巢功能检查、宫颈炎症和宫颈癌筛选。采取的脱落细胞图片后，常用95%的酒精进行固定，至少15分钟。

[单选题]患者，男性50岁，有机磷农药中毒急诊入院，洗胃后使用阿托品治疗，护士观察到下列属于阿托品中毒，应及时通知医师给予停药的是

A. 颜面潮红
B. 皮肤干燥、口干
C. 烦躁不安、抽搐
D. 瞳孔较前扩大
E. 肺部啰音消失

正确答案 ：C

解析：阿托品足量的指征是阿托品化,即瞳孔散大不再缩小、面色潮红、口干、皮肤干燥、腺体分泌减少、结合膜充血、心率加快、肺部罗音减小或消失、肠鸣音减弱、尿潴留、意识障碍减轻或昏迷病人清醒等。临床观察是否达到阿托品化或者阿托品维持量是否合适时,要综合考虑阿托品化指征,而不能局限于1～2个指征,否则易造成用量不足或过量。一般阿托品化的常见指征为：（1）皮肤干燥，面色潮红；（2）瞳孔散大；（3）肺部啰音显著减少或消失；（4）心率加快至120～140次/min；（5）意识障碍减轻，轻度躁动不安；（6）并发症存在：中毒性休克，脑水肿等。瞳孔散大一直是阿托品化最常见的观察指标，但合并巴比妥类药物中毒时，瞳孔散大不明显，眼部污染有机磷及某些眼部疾患者使用阿托品后瞳孔可不散大，而伴有严重的脑水肿或毒物累及中枢，使动眼神经麻痹，失去缩瞳功能后，在未用阿托品或者用量不足之前，就可出现瞳孔散大；颜面潮红是阿托品作用于血管调节中枢的结果，在女性比男性明显，儿童较成人明显，老年人多不明显，重度脑水肿、贫血、严重循环或呼吸衰竭者阿托品化后难以出现颜面潮红；窦房结功能不全或者伴有传导阻滞者，在使用阿托品后心率加快不明显；而并发中毒性心肌炎，或心衰者，本身就可使心率加速，阿托品化解除支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，而使肺部啰音消失，但昏迷状态时因洗胃呕吐导致吸入性肺炎或者肺部有感染者啰音可不消失；经皮肤和呼吸道吸收者若没能及时阻断污染源，一般中毒症状轻、进展慢，阿托品化容易实现，但症状常可反复出现，这样使阿托品化的判断有一定难度。综上所述，在判断阿托品化同时，应根据临床经过、治疗情况且是否存在并发症、合并症，排除干扰因素进行综合判断，以保证阿托品的合理运用，增加抢救的成功率。

[单选题]硫酸镁治疗妊娠高血压综合征剂量过大时，最先出现的毒性反应是

A. 头晕、血压过低
B. 呼吸减慢
C. 心率减慢
D. 膝反射减弱或消失
E. 尿量过少

正确答案 ：D

解析：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应该严密注意其毒性作用，并控制硫酸镁的用量。硫酸镁的中毒反应首先表现为膝反射减弱或消失，严重者心跳可骤然停止。

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