普通外科卫生正高模拟考试试题免费下载(K0)

1. [多选题]先天性胆管囊状扩张症中，有关肝外胆管囊肿的病理改变正确的是（ ）

A. 胆管壁增厚，内无黏膜或很少
B. 常合并胆管炎且有结石形成
C. 长期炎症刺激可使囊壁癌变
D. 典型的癌肿病理类型为腺鳞癌
E. 反复胆管炎可导致胆汁性肝硬化

2. [多选题]全身性感染时，下列哪些因素可造成对机体的损害

A. 内毒素
B. 外毒素
C. 病原菌
D. 炎性介质
E. 上述都不是

3. [单选题]患者李某，8月1日前来就诊：突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，此为（ ）

A. 风热感冒
B. 风热夹燥感冒
C. 风热夹暑湿感冒
D. 风寒感冒
E. 时行感冒

4. [多选题]直肠癌根治手术应切除

A. 癌肿上下缘至少有3cm的肠段
B. 可能有浸润的周围组织
C. 有关的肠系膜和淋巴结
D. 子宫
E. 部分膀胱

5. [多选题]肾是一个内分泌器官，10%~40%的肾癌患者出现副瘤综合征，包括

A. 库欣综合征（Cushing syndrome）
B. 高血压
C. 红细胞增多症
D. Stauffer综合征
E. 溢乳症

6. [多选题]测定内生肌酐清除率应注意做到

A. 低蛋白禁肉食7d
B. 同时测定血和尿肌酐
C. 避免剧烈运动
D. 大量饮水
E. 准确留取24h尿

7. [多选题]体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有

A. 尽快恢复血容量
B. 积极纠正缺氧
C. 纠正严重酸中毒或碱中毒
D. 治疗重度高钾血症
E. 上述都不对

8. [多选题]急性肠梗阻手术的原则是

A. 解除梗阻
B. 去除病因
C. 恢复肠腔通畅
D. 处理病变肠管
E. 分离可以分离的粘连，预防以后引起肠梗阻

9. [单选题]侵犯人体，易于引起肿疡的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

10. [多选题]消化道钡剂造影诊断肠结核的可能表现是（ ）

A. 钡剂于病变肠段呈现激惹征象
B. X线钡影呈跳跃征象
C. 肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失
D. 鹅卵石征
E. 多发肠腔狭窄和节段性肠管扩张同时存在

11. [多选题]下肢静脉曲张的主要临床表现是

A. 下肢静脉隆起
B. 下肢酸胀乏力
C. 久站足部水肿
D. 趾端坏死
E. 趾端皮肤麻木，感觉过敏

12. [多选题]关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是

A. 坐骨肛管间隙脓肿切口应距肛缘3～5cm，以免损伤括约肌
B. 肛门周围脓肿在波动最明显处做平行肛缘的弧形切口
C. 坐骨肛管间隙脓肿，在压痛最明显处做平行肛缘的弧形切口
D. 切口应足够长，可用止血钳探查脓腔，不可用手指
E. 均可在局麻下进行

13. [多选题]腹主动脉瘤手术的适应证包括

A. 腹痛、腰背痛或伴有泌尿系、消化道症状者（破裂前期）或破裂性腹主动脉瘤
B. 影像学检查动脉瘤直径＞6cm者
C. 动脉瘤附壁血栓脱落引起远侧动脉栓塞并有缺血症状者
D. 并发腹主动脉瘤肠瘘、腹主动脉瘤下腔静脉瘘或动脉瘤感染者
E. 直径5.0cm的腹主动脉瘤，半年后复查直径增加0.6cm

14. [多选题]腹部损伤常见症状包括

A. 腹痛
B. 恶心、呕吐
C. 腹胀
D. 呕血、便血、血尿
E. 肩部疼痛

15. [多选题]低血钾时静脉补充钾盐，下列哪些说法是正确的

A. 严重缺钾时，每日可补充氯化钾6～8g
B. 氯化钾的浓度不宜超过0.3%
C. 滴速每分钟不宜超过80滴
D. 尿量充分时较为安全
E. 必要时，可用10%KCl静脉推注

16. [多选题]心肺复苏过程中，脑保护的措施包括

A. 头部低温
B. 脱水利尿
C. 应用肾上腺皮质激素
D. 肌肉松弛
E. 过度通气

17. [多选题]关于肾动脉狭窄，叙述正确的有

A. 动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄常见于老年人
B. 经皮腔内血管成形术治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄较纤维组织增生的治愈率低
C. 动脉血管造影是肾动脉血管疾病诊断的金标准
D. 肾动脉狭窄治疗首选肾切除
E. CT血管成像可部分代替动脉血管造影

18. [多选题]大量快速输血，可能引起的并发症有

A. 心力衰竭
B. 空气栓塞
C. 酸碱平衡失调
D. 循环超负荷
E. 出血倾向

19. [多选题]关于发生MODS的条件，下列错误的是（ ）

A. SIRS>CARS时，易发生MODS
B. SIRS C. 非感染性疾病不可导致MODS
D. 机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时更易发生MODS
E. 组织器官缺血再灌注损伤更易造成MODS

20. [多选题]腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤

A. 有早期休克征象
B. 肝浊音界消失
C. 持续性剧烈疼痛
D. 有呕血或黑粪
E. 以上都不对

1.正确答案 ：ABCDE

解析：先天性胆管囊状扩张症是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病，在给出的答案中描述均正确。

2.正确答案 ：ABCD

解析：全身性感染时，在给出的答案中均可造成对机体的损害，本题答案选择ABCD。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：BC

解析：直肠癌根治手术应切除癌肿上下缘至少有5cm的肠段，以及可能有浸润的周围组织和有关的肠系膜和淋巴结，而子宫和膀胱不受侵犯时，不必切除，本题答案选择ABC。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：肾癌的副瘤综合征有高钙血症，高血压及红细胞增多症，库欣综合征，高血糖，溢乳，神经肌肉病变，肝功能异常，消瘦，贫血，体重减轻及恶病质等，本题答案选择ABCDE。

6.正确答案 ：BCE

7.正确答案 ：ABCD

解析：体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有：⒈尽快恢复血容量，⒉积极纠正缺氧，⒊纠正严重酸中毒或碱中毒，⒋治疗重度高钾血症。

8.正确答案 ：ABCD

解析：对于粘连性肠梗阻，分离松解导致梗阻的粘连或粘连带属于去除病因，而且还不应忽视另处可能存在的粘连引起肠梗阻的处理。但对不引起梗阻的粘连特别是广泛的粘连，不必分离。对于其他原因引起的肠梗阻，也应按此原则处理。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ABC

解析：钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。本题答案选择ABC。

11.正确答案 ：ABC

解析：原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较少见；以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。

12.正确答案 ：AC

解析：肛门周围脓肿切开引流时的切口应呈放射状垂直于肛门，答案B错误。切口应足够长，应用手指探查脓腔，防止有间隔，答案D错误。深部的脓肿局麻达不到效果，答案E错误。本题答案选择AC。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：出现以下情况应积极手术治疗。(1)腹主动脉瘤直径达6cm。(2)在连续观察期间，瘤体增大>0.4cm/年。(3)动脉瘤内有血栓形成者。(4)引起重要动脉栓塞者。(5)引起胃肠道或腹腔内其他重要器官压迫者。(6)出现动脉瘤疼痛，为动脉瘤破裂的前兆，应急诊手术

14.正确答案 ：ABCDE

解析：在给出的答案中均是腹部损伤常见症状。

15.正确答案 ：ABD

16.正确答案 ：ABCDE

解析：研究表明各种药物在脑复苏领域疗效甚微，而亚低温（32~35OC）对脑具有保护作用，且无明显不良反应。对心脏停搏患者脑复苏的降温技术有多种，如体表降温的冰袋、冰毯、冰帽等，但降温速度缓慢。快速注入大量（30mL/kg）冷却（4OC）液体（如乳酸盐溶液），能显著降低核心温度，但易出现病人输注液体过量。最近出现一种血管内热交换装置，能快速降温和维持病人低温状态，还能准确控制温度。基于一些临床试验的结果，国际复苏学会提出：对于昏迷的成人院外VF性心脏骤停ROSC（restorationof spontaneous circulation，自主循环恢复）患者应该降温到32~34摄氏度，并维持12~24小时。对于任何心律失常所致的成人院内心脏骤停，或具有以下心律失常之一：无脉性点活动或心脏停搏所致的成人院外心脏骤停ROSC后昏迷患者，也要考虑人工低温。ROSC后第一个48小时期间，对于心脏骤停复苏后的自发性轻度亚低温（>32摄氏度）的昏迷患者不要开始复温。脱水利尿、应用肾上腺皮质激素、肌肉松弛、过度通气

17.正确答案 ：ABCE

解析：针对肾动脉狭窄所致肾血管性高血压及缺血性肾脏病，目前存在如下3种治疗：1.血管成形术常做经皮经腔肾血管成形术（PTRA，用球囊扩张肾动脉），此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。2.外科手术包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。3.内科药物治疗

18.正确答案 ：ACDE

解析：大量快速输血的并发症有：1.心脏负荷过重，2．出血倾向，3．枸椽酸中毒、低血钙、高血钾，4．酸碱失衡，本题答案选择ACDE。

19.正确答案 ：BC

20.正确答案 ：ABCD

解析：腹部闭合性损伤的临床表现：1.持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤的一般表现。2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。3.实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。本题答案选择ABCD。

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