2020住院医师规培考试宝典全科医学冲刺密卷答案公布(H8)

1. [单选题]下列不是肾前性氮质血症的原因的是

A. 创伤大出血
B. 严重脱水
C. 心源性休克
D. 过度利尿
E. 前列腺肥大

2. [单选题]男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38．5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是

A. 十二指肠溃疡
B. 血小板减少性紫癜
C. 急性胃炎
D. 白血病
E. 钩端螺旋体病

3. [单选题]被伤寒杆菌感染后是否发病，与哪种致病因素关系最大

A. 侵袭力
B. 数量
C. 毒力
D. 变异性
E. 活力

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：E

解析：钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。

3.正确答案 ：B

解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对感染过程中病原体致病因素作用的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答A，"侵袭力"是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力，伤寒杆菌的Vi抗原有抑制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散，但伤寒杆菌至少需10万个菌体才能导致疾病发生，应复习伤寒杆菌的致病因素；②选答B，"毒力"由毒素和其他毒力因子所组成，具有Vi抗原的伤寒杆菌菌株毒力较大，代表在同样的感染量下，发病率较高，但伤寒杆菌引起感染必须有一定数量。要点感染伤寒杆菌后是否发病，与感染的细菌量、菌株的毒力、机体的免疫状态等有密切关系，一般感染活菌量越大，发病的机会越大。

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