骨外科副高冲刺密卷详细答案(B6)

1. [单选题]关节脱位复位成功的标志应除外

A. 肿胀消失
B. 被动活动恢复正常
C. 骨性标志复原
D. 畸形消失
E. X线检查显示已复位

2. [单选题]治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调

A. 理疗
B. 非甾体类消炎药
C. 减少负重
D. 高压氧
E. 扩血管药物

3. [单选题]下列因素中，对骨折愈合影响最大的是

A. 骨折的类型
B. 骨折部位的血液供应情况
C. 年龄
D. 骨折移位情况
E. 营养状况

4. [单选题]骨关节结核最常发生的部位是

A. 腕关节
B. 踝关节
C. 脊椎
D. 髋关节
E. 膝关节

5. [单选题]X线片表现Codeman三角,最常发生在哪种疾病?

A. 内生软骨病
B. 骨关节结核
C. 骨肉瘤
D. 骨软骨瘤
E. 骨囊肿

6. [单选题]急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，应进一步的治疗是 ( )

A. 仍需要考虑手术治疗
B. 抗生素在3～5天内停用
C. 抗生素仍宜连续应用至少3周
D. 继续石膏固定2～3个月
E. 早期康复治疗，避免关节僵硬

7. [多选题]目前肩袖损伤常用的实验室检查方法包括

A. X线
B. 关节造影
C. B型超声
D. CT
E. MRI

8. [单选题]胫骨假关节的治疗方法近年成功率最高的是

A. 假关节切除加植骨融合术
B. 胫骨上端切开牵伸延长，同时行假关节切除加植骨融合术
C. 假关节切除加压融合术
D. 胫骨上端切开牵伸延长，同时行假关节切除加压融合术
E. 假关节切除加游离腓骨移植术

9. [单选题]急性骨髓炎最常发生的部位及年龄

A. 小儿长管骨的干骺端
B. 小儿短管骨的干骺端
C. 小儿长管骨骨干
D. 成年人的长管状骨干骺端
E. 成年人的短管状骨干骺端

10. [单选题]多数尤文肉瘤发生的原因是

A. 基因缺失
B. 8，12号染色体易位
C. 11，21号染色体易位
D. 染色体易位形成了EWS/ERG融合基因
E. 染色体易位形成了EWS/Fli1融合基因

11. [单选题]患者男性，20岁，青年工人。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为

A. 腰间盘突出症
B. 肌疝
C. 腰肌筋膜炎
D. 第三腰椎横突综合征
E. 棘间韧带损伤

12. [多选题]对于恶性纤维组织细胞瘤，下列说法正确的是

A. 20岁以下患者罕见
B. X线所见具有特异性
C. 组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列
D. 恶性纤维组织细胞瘤多为继发性病变
E. 免疫组化方法具有诊断意义

13. [单选题]女，45岁，左肩部疼痛，不能梳头。查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为

A. 肩周炎
B. 肩关节结核
C. 肩关节肿瘤
D. 肱骨外上髁炎
E. 风湿性关节炎

14. [单选题]骨软骨瘤X片显示

A. 骨端膨胀性溶骨性破坏
B. 短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C. 长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角
D. 骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
E. 自长骨干骺端突出的骨性病损

15. [单选题]暑邪伤人，常见胸闷、四肢困倦等症状的主要原因是（ ）

A. 暑邪夹湿，气滞湿阻
B. 暑性升散，汗多伤津，肢体失养
C. 暑性升散，伤津耗气
D. 暑性炎热，伤人后出现一系列阳热症状
E. 暑性开泄，伤人后引起汗出

16. [单选题]一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症

A. 正中神经损伤
B. 桡神经损伤
C. 尺神经损伤
D. 缺血性骨坏死
E. 骨筋膜室综合征

17. [单选题]男性，5岁，患腰椎结核1个月，下列试验可能阳性的是

A. McMurray试验
B. Thomas征
C. Gaenslen征
D. 拾物试验
E. Dugas征

18. [单选题]关于肩关节周围炎的临床特点，下列不正确的是

A. 本病能自愈
B. 本病是关节周围软组织的慢性炎症
C. 疼痛、活动受限是本病的特征
D. 病变的结果为关节外软组织粘连
E. 本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显

19. [多选题]影响骨折愈合的因素是

A. 骨折断端有软组织嵌入
B. 骨折附近软组织轻度淤血
C. 牵引过度及固定不确实
D. 骨折有骨缺损
E. 骨折周围软组织广泛损伤

20. [单选题]男，22岁，被刀刺破股动脉大出血，血压50/20mmHg，立即给予输液、输血补充血容量，并手术止血，修补破裂血管，共输血3000ml。术后麻醉清醒后，患者突然出现全身抽搐，患者血压100/70mmHg，神志清楚，神经系统无异常，最可能的诊断是

A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 低钙血症
D. 高钠血症
E. 低钠血症

1.正确答案 ：A

解析：关节脱位的同时，周围组织也会损伤，所以形成的关节周围肿胀是不会在复位后就消失的，本题答案选择A。

2.正确答案 ：C

解析：股骨头缺血性坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，本病可分为创伤性和非创伤性两大类，在活动负重时增加了髋关节的骨性摩擦，故应减少负重，扶双拐可有效减少疼痛，本题答案选择C。

3.正确答案 ：B

解析：骨折后的是否能恢复，血液供应情况是最重要的，故本题答案选择B。

4.正确答案 ：C

解析：骨关节结核发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等。

5.正确答案 ：C

解析：骨膜增生病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质之间呈三角形改变，称为骨膜三角或Codman三角。常为恶性肿瘤的征象，多见于骨肉瘤。

6.正确答案 ：C

解析：急性骨髓炎时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗菌素应继续使用至体温正常、症状消退后3周左右。

7.正确答案 ：ACE

解析：X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。磁共振（MRI）检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。超声诊断对肩袖损伤能作出清晰分辨，高分辨率的探头能显示出肩袖水肿、增厚等挫伤性病理改变。本题答案选择ACE。

8.正确答案 ：D

解析：胫骨假关节的治疗方法近年成功率最高的是胫骨上端切开牵伸延长，同时行假关节切除加压融合术。

9.正确答案 ：A

解析：急性骨髓炎多见小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端和桡骨下端，故本题答案选择A。

10.正确答案 ：E

解析：多数尤文肉瘤发生的原因是染色体易位形成了EWS/Fli1融合基因。

11.正确答案 ：B

解析：患者是抬东西而致腰痛，现腰部有肿块，平卧时即消失，考虑是肌疝。

12.正确答案 ：AC

解析：恶性纤维组织细胞瘤，好发于男性，多见于成人和老年人，20岁以下患者罕见。组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列，本题答案选择AC。

13.正确答案 ：A

解析：肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。本病女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年患病。体检发现三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。X线表现可与肩关节肿瘤相鉴别。

14.正确答案 ：E

解析：骨软骨瘤的X线表现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，难区别，本题答案选择E。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：C

解析：肱骨内上髁后侧有尺神经沟，有尺神经经过，肱骨内上髁骨折最易损伤尺神经。该病人的右手指内收、外展障碍，正是尺神经损伤的表现。

17.正确答案 ：D

解析：患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。阳性者，表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。本题答案选择D。

18.正确答案 ：D

解析：肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，其结果为关节内外粘连，阻碍肩关节活动。因此答案为D。

19.正确答案 ：ACDE

解析：骨折断端有软组织嵌入，骨折周围软组织广泛损伤，骨缺损过多，牵引过度造成分离及固定不确实等都是影响骨折愈合的因素。本题答案选择ACDE。

20.正确答案 ：C

解析：患者大失血后输血较多，大量输血后，库存血液中的防凝剂枸橼酸与钙离子结合后，导致患者血液内游离钙离子减少，低钙血症使神经兴奋性增强，导致全身抽搐，故C为正确答案。尽管大量输入库存血后会出现高钾血症，但不会表现为抽搐，其他选项也不会出现以上症状。

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