患者，男性，35岁，阵发性上腹疼痛4年，疼痛以饭后明显，感冒后

[单选题]患者，男性，35岁，阵发性上腹疼痛4年，疼痛以饭后明显，感冒后常诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血500ml。10年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-）。查体：BP 13/8kPa（98/60mmHg），巩膜无黄染，上腹部压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是

A. 胰头癌
B. 萎缩性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 食管贲门黏膜撕裂症
E. 胃溃疡出血

正确答案 ：E

解析：根据症状体征及实验室检查可以排除肝病引起的出血。

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[单选题]下列不是幽门管溃疡特点的是

A. 餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制
B. 好发在20～40岁
C. 早期可出现呕吐
D. 易并发幽门梗阻、出血及穿孔
E. 部分患者需手术治疗

正确答案 ：B

[单选题]肝硬化腹水时以下哪一类最常见 ( )

A. 低钾低氯血症
B. 高钾血症
C. 低钠血症
D. 低钠合并碱中毒
E. 低钙血症

正确答案 ：C

[单选题]第二心音逆分裂是指

A. 呼气时第二心音分裂变明显
B. 吸气时第二心音分裂变明显
C. 第二心音分裂与呼吸无关
D. 多见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
E. 可见于先天性心脏病房间隔缺损

正确答案 ：A

[多选题]关于假小叶的特点叙述，正确的有 ( )

A. 小叶内可无中央静脉
B. 假小叶内可见到汇管区
C. 假小叶内可有假胆管
D. 假小叶内肝细胞索排列尚正常
E. 小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉

正确答案 ：ABCE

解析：特点:1>肝细胞排列紊乱，既有变性、坏死细胞又有再生细胞

[单选题]下列血液系统疾病中哪种不出现血尿

A. 溶血性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 血小板减少性紫癜
D. 血友病
E. 过敏性紫癜

正确答案 ：A

[单选题]具备消化性溃疡患者外科手术指征的是

A. 伴胃酸增多
B. 年龄较大，病程长，疼痛反复发作
C. 有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性，合并重度贫血
D. 合并幽门梗阻
E. 大出血停止后，1天内又有大量出血

正确答案 ：E

解析：大量出血经药物保守、胃镜下等方法治疗无效时惟有进行外科手术。

[单选题]下列哪种物质可使食管下端括约肌(LES)收缩

A. 盐酸
B. 内因子
C. 碱性粘液
D. 促胃液素
E. 胃蛋白酶

正确答案 ：D

[多选题]与消化性溃疡症状加重有关的是

A. 长期服用H2RA
B. 精神情绪变化
C. 服用非甾体类消炎药
D. 饮食不调
E. 季节气候变化

正确答案 ：BCDE

解析：1.情绪：持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。2.药物：一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林，长期大量服用，可以引起胃溃疡。3.饮食：食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。据文献报道，在日本有一种泡菜能引起严重的胃窦炎，可能是胃溃疡的一个致病因素。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。4.地理环境和气候季节的变化：本病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美、英等国，十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关，它好发于秋末春初。5.遗传：在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现，揭示本病可能与遗传有关。6.吸烟：吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重，已为大多数人所接受。

[单选题]肠结核晚期常见的并发症为

A. 急性肠穿孔
B. 播散性肺结核
C. 化脓性腹膜炎
D. 肠梗阻
E. 肠出血

正确答案 ：D

解析：肠结核并发症见于晚期患者，以肠梗阻及合并结核性腹膜炎多见，瘘管、腹腔脓肿、肠出血少见。

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