2024普通外科学医学高级职称(副高)备考考试试题(D4)

1. [多选题]关于甲状腺微小癌正确的是（ ）

A. 直径不超过1cm
B. 单发居多
C. 一旦确诊应行患侧甲状腺全切除加对侧次全切除
D. 有淋巴结肿大时应行颈淋巴结清扫
E. 大多为乳头状癌

2. [单选题]女性，19岁。因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是

A. 血管损伤
B. 气管损伤
C. 食管损伤
D. 神经损伤
E. 胸导管损伤

3. [单选题]为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑

A. 选择性腹腔动脉造影术
B. 纤维胃镜检查
C. 三腔二囊管压迫检查
D. 上消化道造影
E. CT检查

4. [多选题]CH50减低可见于

A. 组织损伤
B. SLE
C. 病毒性肝炎
D. 急性炎症
E. 感染性心内膜炎

5. [单选题]胃癌治疗方法一般首选

A. 手术治疗
B. 化疗
C. 放疗
D. 免疫治疗
E. 中药

6. [单选题]女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选

A. 腹部平片
B. 泌尿系B超
C. 中段尿培养
D. 尿常规及尿沉渣镜检
E. CT

7. [单选题]对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，错误的是

A. 抬高患肢
B. 3％硼酸溶液湿敷
C. 溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术
D. 只有在溃疡愈合后才考虑手术治疗
E. 手术时要注意结扎功能不全的交通支静脉

8. [单选题]胃壁肌层的肌纤维方向为

A. 内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌
B. 内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌
C. 内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌
D. 内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌
E. 内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌

9. [单选题]乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应皮肤改变的是

A. 橘皮样改变
B. 乳头内陷
C. 表面皮肤凹陷
D. 局部水肿
E. 铠甲状胸壁

10. [单选题]Lp-X有助于胆汁淤积性疾病的诊断，它是一种特殊的

A. 氨基转移酶
B. 糖蛋白
C. 脂蛋白
D. 显像剂
E. 化学试剂

11. [单选题]女性，35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌，直径1.5cm，ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

A. 骨髓移植
B. 化疗
C. 口服三苯氧胺
D. 胸壁和腋窝放疗
E. 双侧卵巢切除术

12. [多选题]肝外胆管结石的成因有（ ）

A. 胆道感染
B. 胆管异物
C. 代谢因素
D. 胆囊功能异常
E. 十二指肠蠕动异常

13. [单选题]经皮肾镜手术中建立皮肾通道时，常见的严重错误是

A. 扩张过深
B. 穿刺前盏
C. 使用超滑导丝
D. 没使用逐级金属扩张器
E. 扩张过浅

14. [多选题]直肠癌确诊过程中的3"P"检查包括

A. 直肠指诊
B. 直肠镜检查
C. 结肠镜检查
D. 钡灌肠造影
E. 活组织检查

15. [单选题]烧伤现场急救时，哪种做法不正确（ ）

A. 迅速脱离热源，用凉水冲淋局部
B. 剪去伤处衣物，用清洁被单覆盖
C. 酌情使用安定等药镇静止痛
D. 呼吸道烧伤者，在有严重呼吸困难时才切开气管
E. 在有严重的复合伤时，应先施行相应的急救处理

16. [单选题]肾移植后最常见的病毒感染是

A. EB病毒
B. CMV病毒
C. HIV病毒
D. 水痘-带状疱疹病毒
E. 单纯疱疹病毒

17. [单选题]患者，女，50岁，近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便3次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛和肝区叩痛，其黑便原因最可能为（ ）

A. 出血性胃炎
B. 胃癌出血
C. 胆道感染出血
D. 十二指肠溃疡出血
E. 出血性肠炎

18. [单选题]下列哪一项为正常腹部不应触及的脏器

A. 腹直肌腱划
B. 横结肠
C. 腰椎椎体
D. 乙状结肠
E. 子宫

19. [单选题]成年男性因胃癌行胃癌根治术，术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。下列哪种做法是正确的

A. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B. 输全血600ml补充丢失的失血量
C. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血.
D. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E. 输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

20. [单选题]下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证

A. 有症状的胆囊结石
B. 伴有糖尿病的无症状的胆囊结石
C. 有临床症状的慢性胆囊炎
D. 高度怀疑的胆囊癌
E. 胆囊息肉

1.正确答案 ：ABCDE

解析：甲状腺微小癌，是指直径≤1.0 cm的甲状腺恶性肿瘤，绝大多数甲状腺癌为乳头状甲状腺癌，一旦确诊应行患侧甲状腺全切除加对侧次全切除，有淋巴结肿大时应行颈淋巴结清扫，本题答案选择ABCDE。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：BCE

5.正确答案 ：A

解析：胃癌治疗方法一般首选手术治疗，只要病人条件允许又无明显远处转移，均应手术探查，争取根治切除，本题答案选择A。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

解析：溃疡不愈合时也可考虑手术。

8.正确答案 ：E

解析：外层纵形肌与食道外层纵形平滑肌相连，在胃大小弯处较厚；中层环形肌，在幽门处增厚形成幽门括约肌；内层斜行肌，胃肌层内有肠肌间神经丛，本题答案选择E。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：ABC

解析：感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：ABE

解析：指检是诊断直肠癌的必要检查，约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。故直肠癌确诊过程中的3"P"检查包括ABE。

15.正确答案 ：D

解析：现场急救时首先应迅速脱离热源.用凉水冲淋局部，降低温度；剪去伤处衣物，用清洁被单覆盖，不要强力剥脱，避免再损伤局部；为使伤者情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用安定等药镇静止痛；如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，要保持呼吸道的通畅，必要时切开气管。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：C

解析：患者是右上腹剧烈疼痛，有高热和黄疸，考虑胆道感染，本题答案选择C。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：A

解析：对于急性失血治疗方案：①失血量不超过血容量的20%，Hb>100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血；②失血量超过血容量的20%、Hb<100g/L者，除了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输注红细胞；③失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者，除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分全血。根据2000年卫生部输血指南建议：Hb>100g/L不需要输血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70～100g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的患者应尽量不输。

20.正确答案 ：D

解析：高度怀疑的胆囊癌是腹腔镜胆囊切除术的手术的禁忌症，不是适应症，故本题答案选择D。

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