2023心血管内科学主治医师加血提分在线题库(W8)

1. [单选题]患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A. 洋地黄
B. 利尿剂
C. 二尖瓣成形术
D. 二尖瓣置换术
E. 垂体后叶素止血

2. [单选题]男性，76岁。血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用

A. 美托洛尔
B. 卡托普利
C. 硝苯地平
D. 双氢克脲噻
E. 哌唑嗪

3. [单选题]原发性癫痫是

A. 大脑半球病变引起的癫痫发作
B. 20岁前的全身性发作
C. 病因不明的全身性强直阵挛发作
D. 从婴儿期开始的癫痫发作
E. 用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者

4. [单选题]大叶性肺炎实变期不应出现的体征是

A. 胸膜摩擦音
B. 肺部叩诊浊音
C. 气管向健侧移位
D. 可听到湿啰音
E. 可听到支气管呼吸音

5. [单选题]急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在

A. 前间壁
B. 前壁
C. 广泛前壁
D. 前侧壁
E. 下壁

6. [单选题]尿毒症患者口腔有

A. 氨味
B. 大蒜味
C. 肝臭味
D. 组织坏死的臭味
E. 烂苹果味

7. [单选题]下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是

A. β受体阻滞剂
B. 调脂药
C. ACEI
D. ARB
E. 钙拮抗剂

8. [单选题]下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是

A. 乙胺丁醇
B. 氨硫脲
C. 吡嗪酰胺
D. 链霉素
E. 对氨基水杨酸

9. [单选题]女性，34岁。血压210/130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是

A. 无高血压家族史
B. 右上腹连续性高调血管杂音
C. 近期发生的高血压
D. 血浆肾素水平增高
E. 氮质血症

10. [单选题]急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示

A. 并发室间隔穿孔
B. 并发乳头肌功能不全
C. 并发心包炎
D. 并发心室游离壁穿孔
E. 并发感染性心内膜炎

1.正确答案 ：C

解析：本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣成形术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

2.正确答案 ：D

解析：高血压伴心功能不全，利尿剂可以降压及减轻心脏容量负荷。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

解析：大叶性肺炎实变期，肺组织实变，无肺不张，故无气管移位。

5.正确答案 ：E

解析：前间壁：V1，V2，V3（＋）；前侧壁：V5，V6，V7，标I，AVL（＋）；标II，标III，AVF（－）；广泛前壁：V1～V5（＋）；标I，AVL（±）；标II，标III，AVF（－）；下壁：标II，标III，AVF（＋）（E正确）；标I，AVL（－）；高侧壁：V8，标I，AVL（＋）；标II，标III，AVF（－）

6.正确答案 ：A

解析：有机磷农药中毒的患者口腔中能闻到大蒜味；肺脓肿患者呼吸时可发出组织坏死的臭味；尿毒症病人口腔有氨味；糖尿病酮症酸中毒患者口腔有烂苹果味；肝坏死患者口腔中有肝臭味。

7.正确答案 ：E

解析：ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。

8.正确答案 ：C

解析：吡嗪酰胺具有独特的杀、灭菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。

9.正确答案 ：B

解析：上腹部血管杂音提示肾血管狭窄。

10.正确答案 ：A

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