2024医学职称副高考试宝典临床医学检验技术医学副高冲刺密卷案例分析题答案(E6)

1. [单选题]Graves病中，最明显的体液免疫特征是患者血中可检出

A. 长效甲状腺刺激素
B. 甲状腺刺激免疫球蛋白
C. 抗甲状球蛋白抗体
D. 抗甲状腺微粒体抗体
E. 抗甲状腺过氧化物酶抗体

2. [多选题]下列能引起人体幼虫移行症的寄生虫有( )

A. 肝吸虫
B. 斯氏狸殖吸虫
C. 猪囊虫
D. 多房棘球绦虫
E. 曼氏迭宫绦虫

3. [单选题]反映肾血流量的试验为

A. BSP排泄试验
B. 内生肌酐清除率
C. PAH清除率
D. 浓缩稀释试验
E. ICG排泄试验

4. [单选题]男性，14岁，检查发现贫血貌。血红蛋白95g／L，脾肋下5cm可及，无自觉症状。网织红细胞计数7.8%；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1250μg/dl，红细胞渗透脆性降低。下列哪项检查在此病例应异常

A. 血清结合珠蛋白测定
B. Ham试验
C. Coombs试验
D. 高铁血红蛋白还原试验
E. 血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定

5. [单选题]通常抗原抗体反应的最适温度为

A. 42℃
B. 37℃
C. 56℃
D. 4℃
E. 25℃

6. [单选题]单克隆抗体的纯化可不采用以下哪一种方法

A. 盐析法
B. 凝胶过滤法
C. 离子交换层析法
D. 辛酸提取法
E. 放射免疫法

7. [多选题]生物传感膜是采用固定化技术制作的人工膜，与游离相比较其优点为 ( )

A. 热稳定性提高
B. 可重复使用
C. 不需要在反应后进行催化物质与反应物质的分离
D. 可以根据已知的半寿期确定生物膜的寿命
E. 能够避免外源微生物的污染和降解

8. [多选题]影响胶体金溶液稳定性的因素 ( )

A. 胶体金溶液浓度
B. 共价键结合力
C. 胶体金胶粒间的相互吸引力
D. 水化层的带电情况
E. 胶体界面的溶剂膜

9. [单选题]关于肝素的叙述，下列错误的是

A. 是一种含有硫酸基团的黏多糖
B. 存在于肥大细胞颗粒中
C. 可促进凝血酶形成
D. 可阻止血小板聚集
E. 是RBC渗透脆性试验理想的抗凝剂

10. [单选题]维生素K依赖因子为

A. Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B. Ⅲ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ
C. Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ
D. Ⅷ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ
E. Ⅲ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ

11. [单选题]纤溶活性增强的筛检试验最常用的是

A. APTT、PT
B. BT、PLT
C. FDP、D-二聚体
D. ELT、TT
E. BT、ACT

12. [单选题]检查胃有无幽门螺杆菌的试验是（ ）

A. 胃酸分析
B. 乳酸测定
C. 隐血试验
D. 胆汁测定
E. 尿素试验

13. [单选题]质量管理体系中有关"程序"的论述，不正确的是

A. 为进行某项活动或过程所规定的途径称为程序
B. 实验室的质量目标相同而实现的程序可以不同
C. 技术性程序一般以操作规程体现
D. 一般程序性文件是指管理性的
E. 质量管理体系程序通常都要求形成文件

14. [多选题]链球菌感染引起的变态反应疾病包括

A. Ⅰ型变态反应
B. Ⅱ型变态反应
C. Ⅲ型变态反应
D. Ⅳ型变态反应
E. Ⅰ型和Ⅲ型变态反应

15. [单选题]中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分在下列疾病的鉴别中叙述错误的是

A. 慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高
B. 再障时NAP积分明显升高，而恶性组织细胞病时降低
C. PNH时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高
D. 真性红细胞增多症NAP积分明显升高，继发性红细胞增多症NAP无明显变化
E. 急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高

16. [单选题]能够激活补体替代途径的免疫球蛋白是

A. IgG2
B. IgM
C. IgG3
D. IgA聚合物
E. IgG1

17. [多选题]用于助诊G-6-PD缺陷症

A. 高铁血红蛋白还原试验
B. 冷热溶血试验
C. G-6-PD荧光斑点试验
D. 血红蛋白电泳
E. Ham试验

18. [单选题]多发性骨髓瘤血片中的红细胞呈缗钱状排列原因是

A. 红细胞数量增加
B. 球蛋白增加
C. 纤维蛋白原增加
D. M蛋白增加
E. 红细胞形状改变

19. [单选题]骨髓片做过碘酸-雪夫染色，大多数白血病细胞呈红色块状阳性，而胞质底色不红，下列与此相符的是

A. 急性粒细胞白血病
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 浆细胞白血病
E. 慢性粒细胞白血病

20. [单选题]以下抗原中哪一种属于颗粒性抗原

A. 各种蛋白质
B. 各种细胞
C. 细菌毒素
D. 核酸
E. 免疫球蛋白片段

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：BE

3.正确答案 ：C

解析：PAH主要由近端小管分泌排出。当血浆中PAH浓度很低时流经肾脏，90％从肾脏清除而排入尿中，即流经肾脏的PAH大部分被清除。PAH清除率相当于流经肾脏的血浆量，称为有效肾血浆流量(ER-PF)。

4.正确答案 ：E

解析：此患者的临床症状和检查结果可考虑珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定在珠蛋白生成障碍时可出现异常的结果。

5.正确答案 ：B

解析：抗原抗体反应需要合适的温度才有利于二者结合。一般以15～40℃为宜，最适温度为37℃。在此范围内，温度越高，抗原抗体分子运动越快，碰撞机会越多，两者结合反应速度越快。

6.正确答案 ：E

解析：单克隆抗体经初步处理后．再按所要求的纯度不同采用相应的纯化方法，一般采用盐析、凝胶过滤、离子交换层析和辛酸提取等方法。

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：CDE

9.正确答案 ：C

解析：肝素抗凝机制是加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集，从而阻止血液凝固。

10.正确答案 ：A

解析：维生素K是肝脏合成的必不可少的辅助成分，因为维生素K中含有Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等因子。

11.正确答案 ：C

解析：FDP、D-二聚体、ELT是纤溶产物检测项目。D-二聚体是区别原发性纤溶和继发性纤溶的指标。TT反映纤维蛋白原含量。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：B

解析：质量管理体系方针和目标的制定应考虑4个方面的问题：①当前及长期的服务对象、任务和市场；②人力资源、物质资源及资源供应；③与上级组织的一致性；④实验室成员应能够充分理解和坚决支持。鉴于上述情况，各个实验室的质量管理体系方针和目标肯定不同。

14.正确答案 ：BC

15.正确答案 ：E

解析：中性粒细胞碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。其临床意义主要有：①急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别。②慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为O。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。③急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。④再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。⑤其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。

16.正确答案 ：D

解析：旁路激活途径又称替代激活途径，指由B因子、D因子和备解素参与，直接由微生物、内毒素、IgC4、IgA聚合物或外源异物激活C3，形成C3与C5转化酶，最后参与共同末端通路的C3、C5、C6、C7、C8、C9。

17.正确答案 ：AC

解析：冷热溶血试验用于不稳定血红蛋白检测。血红蛋白电泳用于异常血红蛋白病检测。Ham试验用于阵发性睡眠性血红蛋白尿。A，C是用于诊断G-6-PD缺陷症的方法，故选A，C。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：B

解析：急性淋巴细胞白血病骨髓片做过碘酸-雪夫染色时，白血病细胞呈红色块状阳性而胞质底色不红。

20.正确答案 ：B

解析：颗粒性抗原主要有细胞、细菌、寄生虫等，可溶性抗原有蛋白质、酶、补体、细菌毒素、免疫球蛋白片段等。

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