2023内科副高高级职称模拟考试试题(AJ1)

1. [单选题]糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑

A. 甘露醇
B. 补钾
C. 心得安
D. 补钙
E. 异搏定

2. [单选题]传染性非典型肺炎的主要临床表现有

A. 持续性高热
B. 头痛、全身酸痛、乏力
C. 干咳、少痰
D. 呼吸道卡他症状
E. 胸闷

3. [单选题]慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项

A. 气短
B. 肺部干湿啰音
C. 阻塞性通气功能障碍
D. 最大呼气流速容量曲线减低
E. X线片肺纹理增粗、紊乱

4. [单选题]容易并发脓气胸的是

A. 肺炎球菌肺炎
B. 支原体肺炎
C. 肺炎杆菌肺炎
D. 绿脓杆菌肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎

5. [单选题]反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是

A. 氧合指数
B. 肺泡-动脉氧分压差
C. 血氧饱和度
D. 氧含量
E. 动脉血氧分压

6. [单选题]首选脾切除的是

A. 再生障碍性贫血
B. G-6PD缺乏症
C. 遗传性球形细胞增多症
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. PNH

7. [单选题]肝结核的主要感染途径是

A. 经肝动脉血行播散
B. 经门静脉血行播散
C. 经脐静脉血行播散
D. 淋巴系统
E. 邻近器官直接侵入

8. [单选题]肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确

A. 避免选用作用快的制剂
B. 用量为常规用量的1／2～2／3
C. 心率快与慢不能作为疗效指征
D. 一般疗效较差
E. 不作为首选治疗心功能不全的药物

9. [单选题]优泌林R的结构是

A. 胰岛素B链28位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASPB28)
B. 基因重组人胰岛素
C. 将胰岛素A链21位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在B链C末端加两分子精氨酸
D. 在胰岛素B链29位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第30位苏氨酸
E. 将胰岛素B链28位的脯氨酸与29位的赖氨酸次序颠倒(LysB28ProB29)

10. [单选题]患者女性，51岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是

A. 脑出血
B. 脑血栓
C. 脑动脉硬化
D. 脑血肿
E. 脑栓塞

11. [多选题]多发性肌炎的病理变化包括

A. 横纹肌局灶性空泡变性
B. 肌肉纤维坏死
C. 肌肉纤维粗细不均
D. 炎细胞浸润
E. 血管壁水肿及内膜增厚

12. [单选题]非甾体类抗炎药舒林酸（Sulindac）对家族性腺瘤性息肉病有一定疗效，下列关于舒林酸的描述正确的是

A. 舒林酸可减少息肉数目但不改变息肉大小
B. 舒林酸可减少息肉大小但不改变息肉数目
C. 舒林酸维持治疗并不能阻止息肉进展为直肠癌
D. 当中途停药时，其作用并不会消失
E. 类似于对FAP的治疗作用，舒林酸对治疗上消化道肿瘤亦有益处

13. [单选题]男性，48岁。肝硬化患者，此次入院主要为了行脾切除术，但术前需评估肝脏储备功能，临床上通常采用Child-Pugh分级，不包括的是

A. 肝性脑病
B. 腹水
C. 白蛋白
D. 总胆红素
E. 转氨酶

14. [单选题]男性，65岁，糖尿病肾病12年，维持性血液透析2年，血肌酐1020μmol／L，血压180/95mmHg，1天前出现视物模糊，眼底检查发现眼底出血，今日透析宜选用

A. 地塞米松
B. 生理盐水
C. 高张葡萄糖
D. 硝苯地平
E. 低分子量肝素

15. [多选题]弥漫性肺泡出血时，肺功能改变包括

A. 限制性通气功能障碍
B. 低氧血症
C. 一氧化碳弥散量降低
D. 一氧化碳弥散量增高
E. 支气管扩张试验阳性

16. [单选题]关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是

A. 治疗慢性心衰时应长期维持
B. 水肿消退后应以最小剂量无限期使用
C. 病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗
D. 最常见的副作用是电解质紊乱
E. 通过减少容量负荷缓解症状

17. [多选题]支气管哮喘非典型的临床症状是

A. 发作性胸闷
B. 胸痛
C. 咯血
D. 发作性咳嗽
E. 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

18. [单选题]Ⅱ型肾小管酸中毒，碳酸氢根离子部分排泄率应

A. >5％
B. <3％～5％
C. <10％
D. >15％
E. >20％

19. [单选题]急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是

A. 淀粉酶升高
B. 血压下降
C. 血氧分压下降
D. 血钙降低
E. 胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

20. [单选题]临床表现与缩窄型心包炎最相似的疾病是

A. 扩张型心肌病
B. 风湿性心脏病
C. 肺栓塞
D. 限制型心肌病
E. 充血性左心衰竭

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：A

解析：洋地黄用于治疗肺心病心力衰竭评价不一，主要是因为肺心病缺氧而使得对洋地黄的敏感性增高，易致中毒，如心律失常，甚至猝死。因此，对肺心病心力衰竭使用洋地黄应持慎重态度。然而，对肺心病心力衰竭一概反对使用洋地黄亦是不合适的。在下列情况仍应考虑使用洋地黄：1.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂治疗右心功能未能改善者；2.合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动(心室率＞100次/分)者；3.以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人；D.合并急性左心衰竭者。其用药原则是选用小剂量(常规剂量的1/2～1/3)、作用快、排泄快的强心剂，常用西地兰0.2～0.4mg或毒毛旋子甙K0.125～0.25mg加入葡萄糖液20ml内缓慢静脉注射。应注意纠正低氧和低钾血症，不宜依据心率快慢作为观察疗效。因为低氧和低钾血症可引起心率增快。故A错误。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：E

解析：心房颤动可引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：多发性肌炎的病理变化包括横纹肌局灶性空泡变性、肌肉纤维坏死、肌肉纤维变细。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：E

解析：Child-Pugh分级包括肝性脑病、腹水、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间延长，故E 选项错误。

14.正确答案 ：E

解析：为减少对凝血系统的影响，降低进一步出血风险，血液透析时宜选用低分子量肝素抗凝。

15.正确答案 ：ABC

解析：弥漫性肺泡出血时，一氧化碳弥散量降低，支气管扩张试验阴性。支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：AD

解析：哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。当然合并细菌感染时，抗生素会有效。支气管哮喘非典型的临床症状是发作性胸闷、发作性咳嗽。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：D

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