普通外科正高2023冲刺密卷详细解析(I3)

1. [多选题]关于大面积烧伤的微粒植皮，正确的是

A. 将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数
B. 将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抗感染能力
C. 将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向
D. 将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求较低
E. 对供皮区的无菌操作要求较低

2. [单选题]具有升散耗气特性的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

3. [多选题]误吸的临床表现有

A. 急性呼吸道梗阻
B. Mendelson综合征
C. 吸入性肺不张
D. 吸入性肺炎
E. 发绀

4. [多选题]疝发生绞窄时，下列哪项是正确的

A. 肠壁失去弹性
B. 肠壁失去光泽
C. 肠系膜动脉搏动消失
D. 疝囊失去弹性
E. 肠蠕动依然存在

5. [多选题]腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越多地应用到普通外科手术当中，腹腔镜手术与相应的开腹手术相比，优势为（ ）

A. 伤口小，美观
B. 术后恢复快，早下地，早出院
C. 围术期抗生素使用量少
D. 术后伤口并发症少
E. 在肿瘤根治性手术后，能取得更好的远期存活

6. [多选题]适于脾切除术治疗的造血系统疾病

A. 遗传性球形红细胞增多症
B. 丙酮酸激酶缺乏症
C. 地中海贫血
D. ITP
E. 缺铁性贫血

7. [多选题]肾癌CT的征象有

A. 肾形扩大，向肾实质外突出
B. CT值比肾实质略低，而增强时明显低于肾实质
C. CT值-10~15 HU
D. 增强扫描时明显高于肾实质
E. 常为双侧病变

8. [单选题]中医学和西医学相比，最重视（ ）

A. 辨病论治
B. 辨证论治
C. 异病同治
D. 已病防病
E. 扶正祛邪

9. [多选题]脾破裂手术处理方式有

A. 破裂口缝合修补
B. 脾切除
C. 脾段切除
D. 大网膜填塞
E. 生物胶黏合止血

10. [多选题]下列哪些情况应考虑外科手术治疗

A. 胃、十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血
B. 胃溃疡恶变
C. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔
D. 肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血
E. 胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

1.正确答案 ：AC

解析：微粒皮的的扩展率高，能得到充分利用。由于微粒皮很小，数量很多，如将１平方厘米自体皮剪裁，可得到2000余粒微粒皮。当受皮面积与供皮面积之比达20:1时，每平方厘米受皮区仍可有10粒自体微粒皮。这样能节省自体皮，只需少量的自体皮就可修复广泛的创面,将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向, 对供皮区的无菌操作要求较高

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ABCDE

解析：大量误吸可致呼吸道梗阻、发绀，发生吸入性肺炎及肺不张，低pH的胃酸吸入后对肺损伤很重，称Mendelson综合征。

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：ABD

解析：与开腹手术比较，腹腔镜手术具有对腹腔干扰小、创伤小、疼痛轻、术后恢复快，住院时间短等微创优势。本题答案选择ABD。

6.正确答案 ：ABCD

解析：血液或造血系统疾病1．遗传性球形红细胞增多症：脾切除可取得显著疗效，术后黄疸及贫血多很快消失。2．遗传性椭圆形红细胞增多症：脾切除对消除贫血及黄疸有一定疗效。3．地中海贫血：脾切除对减轻溶血及减少输血量有帮助。4．丙酮酸激酶缺乏症：脾切除可减轻溶血，减少输血量。5．自体免疫性溶血性贫血：对激素治疗无效，或需长期大量应用激素者，可行脾切除。约50％病人可获较好疗效。6．自体免疫性血小板减少性紫癜：对于激素无效或需长期大量应用激素者，可行脾切除术。约80％可获满意疗效。7．霍奇金病：切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后病人全身症状和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。8．慢性淋巴细胞性白血病：对于伴有脾肿大者，可行脾切除，术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。9．慢性粒细胞性白血病：对于有明显脾功能亢进，尤其血小板减少者，能缓解病情，但不能延长生存。10．戈谢病：有脾肿大及脾功能亢进者，脾切除能改善症状。11．脾功能亢进：脾切除效果良好，可使大部分患者周围血象恢复正常。

7.正确答案 ：AB

解析：肾癌CT检查表现为肾实质内肿块，亦可突出于肾实质，肿块为圆形，类圆形或分叶状，边界清楚或模糊，平扫时为密度不均匀的软组织块，CT值＞20Hu，常在30～50Hu间，略高于正常肾实质，也可相近或略低，其内部不均匀系出血坏死或钙化所致。经静脉注入造影剂后，正常肾实质CT值达120Hu左右，肿瘤CT值亦有增高，但明显低于正常肾实质，使肿瘤境界更为清晰。本题正确答案选择AB。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABCDE

解析：脾破裂的处理原则以手术为主，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏，破裂手术处理方式有破裂口缝合修补、脾切除、脾段切除、大网膜填塞、生物胶黏合止血，本题答案选择ABCDE。

10.正确答案 ：ABCE

解析：胃、十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血；胃溃疡恶变；胃、十二指肠溃疡急性穿孔；胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。以上均应手术治疗，本题答案选择ABCE。

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