职业性中毒中，生产性毒物主要通过哪种途径进入体内

[单选题]职业性中毒中，生产性毒物主要通过哪种途径进入体内

A. 消化道
B. 皮肤
C. 呼吸道
D. 毛囊
E. 眼睛

正确答案 ：C

解析：工业生产中，对人体有害的物质，称为生产性毒物或工业毒物，在生产过程中常以气体、蒸汽、粉尘、烟和雾的形态存在并污染空气环境，主要通过呼吸道进入体内产生危害作用。

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[单选题]诊断反流性食管炎最可靠的方法是

A. 胃镜
B. 食管滴酸试验
C. 食管钡剂X线检查
D. 食管测压
E. 24小时食管pH监测

正确答案 ：A

解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）做鉴别。根据内镜下所见食管黏膜的损害程度进行反流性食管炎分级。故本题答案为A。

[单选题]开具普通处方，其药物用量一般不超过的日数是（ ）

A. 10日
B. 2日
C. 3日
D. 5日
E. 7日

正确答案 ：E

解析：普通处方药物用量一般不得超过7天。急诊处方药物用量一般不得超过3天。

[单选题]体格检查时，患处脓液稠厚，作细菌培养，其结果未出来，但可能细菌是

A. 大肠杆菌
B. 链球菌
C. 葡萄球菌
D. 念珠菌
E. 克雷伯菌

正确答案 ：C

解析：微生物检验需要一定的时间，而药物的最佳疗效在感染的早期。为此常需要根据经验性用药，特别对一些急诊和危重患者。下列情况可供参考：①结合感染部位分析：临床医生应熟悉身体不同部位和其临近组织的常驻菌，例如皮肤、皮下组织的感染，常驻菌及革兰阳性球菌居多，如链球菌、葡萄球菌等；腹腔、会阴、大腿根部感染，常见肠道菌群，包括厌氧菌。②局部情况也可供参考：如链球菌感染，炎症反应较明显，炎症扩散块，易形成创周蜂窝织炎、淋巴管炎等；葡萄球菌感染，化脓性反应较明显；脓液稠厚，易有灶性破坏；绿脓杆菌感染，辅料易见绿染，与坏死组织共存是有霉腥味；厌氧菌感染时因蛋白分解、发酵，常有硫化氢、氨等特殊粪臭味，有些厌氧菌有产气作用而致出现表皮下气肿。③结合病情分析：病情急剧，较快发展为低温，低白细胞、低血压、休克者以革兰阴性杆菌感染居多。病情发展相对较缓，以高热为主、有转移性脓肿者，以金黄色葡萄球菌为多；病程迁延，持续发热，口腔黏膜出现霉斑对一般抗生素治疗反应差时，应考虑真菌感染。

[单选题]腹股沟疝处理原则正确的是

A. 2岁以下，疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术
B. 如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术
C. 无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊
D. 加强腹股沟管前壁是最常用的方法
E. 嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位

正确答案 ：B

解析：半岁以内的婴儿可不手术；嵌顿时间在3～4小时内的疝应首先试行手法复位；目前多采用无张力疝修补术，而不采用加强腹股沟管前壁的方法；无张力疝修补术疝囊小者尽可能不分破，不结扎，还纳即可，减少损伤；大疝囊，远端剪破开放至疝囊底，减少术后积液或积血。

[单选题]在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是

A. 肉瘤变
B. 囊性变
C. 红色变
D. 钙化
E. 玻璃样变

正确答案 ：C

解析：在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是红色变。

[单选题]用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌内注射后可出现赫氏反应的是

A. 流脑
B. 猩红热
C. 钩端螺旋体病
D. 白喉
E. 败血症

正确答案 ：C

解析：首先理解"赫氏反应"的含义和诱发原因。然后记住"最常出现"此种反应的疾病，在《传染病学》中明确指出就是"钩端螺旋体病"。实际上，伤寒等某些传染病也可在抗菌治疗中出现类似反应，又称"治疗休克"或"治疗加重反应"。

[单选题]患者男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑

A. 腹腔感染
B. 右膈下脓肿
C. 右肺部感染
D. 阑尾残株炎
E. 肠间脓肿

正确答案 ：B

解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。故选B。

[单选题]关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的

A. 有并发症患者，药物及治疗方案应个体化
B. 血压控制越低越好，减少靶器官损害
C. 老年人血压必须降至正常范围内
D. 尽量应用单种药物，降低药物副反应
E. 血压控制达标后，药物需及时调整减量

正确答案 ：A

解析：高血压病降压治疗的原则是：应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg；老年收缩期高血压的降压目标为收缩压在150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。舒张压<90mmHg，但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可抵消收缩压下降得到的益处。对于轻、中度高血压患者，宜从小剂量或一般剂量开始。2～3周后如血压未能满意控制，可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。联合用药可减少每种用药剂量，减少不良反应，而降压作用增强。有并发症患者，药物及治疗方案应个体化。原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期服药，中止治疗后高血压仍然复发。

[单选题]复发性晚期流产不常见于

A. 子宫肌瘤
B. 自身免疫异常
C. 子宫解剖异常
D. 孕卵发育异常
E. 宫颈内口松弛

正确答案 ：E

解析：晚期复发性流产最常见于子宫解剖异常、子宫肌瘤、自身免疫异常等。

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