患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院

[单选题]患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大

A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

正确答案 ：B

解析：患者有COPD急性加重的病因，有呼吸困难、嗜睡表现，考虑呼吸性酸中毒可能性大，因此答案为B。

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[单选题]患者男性，67岁，因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天"入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为

A. 2分
B. 3分
C. 4分
D. 5分
E. 6分

正确答案 ：C

解析：Ramsay镇静评分由清醒到深度镇静共6分，清醒但只对指令应答为3分，对眉间或大的听觉刺激反应敏感为4分，而对眉间或大的听觉刺激反应迟缓为5分，常规患者镇静在2～4分为佳。

[单选题]精氨酸在营养支持中的特殊作用是

A. 抑制胰岛素的释放
B. 刺激生长激素的释放
C. 抑制蛋白质的合成
D. 单核细胞的能源
E. 红细胞的能源

正确答案 ：B

[多选题]心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素

A. 基础病
B. 心功能
C. 心脏骤停至复苏开始的时间
D. 心电活动的类型
E. 抗心律失常药物

正确答案 ：ABCD

解析：如果致命原因为晚期疾病、败血症、器官衰竭、终末期心脏病或者严重中枢疾病等，发生心跳骤停、心动过缓多于心动过速，复苏成功几率低，预后不良。一些急性中毒、心律失常或电解质紊乱等导致的心脏骤停多见于室速、室颤，如能消除促发因素，预后良好。晚期心功能衰竭，心脏复苏开始时间的延误导致严重的低氧、酸中毒，预后不良。

[多选题]属于固涩剂的是（ ）

A. 金锁固精丸
B. 牡蛎散
C. 四神丸
D. 清带汤
E. 补中益气汤

正确答案 ：ABCD

[多选题]下列不能从问诊中获得的是（ ）

A. 面赤
B. 黄疸
C. 苔白
D. 头痛
E. 食欲

正确答案 ：ABC

[单选题]患者，男性，27岁。水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个／HP，血压160／100mmHg，血红蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L。患者可能出现多种代谢紊乱，除外

A. 低钠血症
B. 高钾血症
C. 代谢性碱中毒
D. 高血糖
E. 胰岛素抵抗

正确答案 ：C

解析：题干信息诊断急性肾功能不全，代谢紊乱包括稀释性低钠血症、高钾血症、代谢性酸中毒、血糖升高、胰岛素抵抗。

[单选题]鉴别继发性与原发性纤溶，以下哪一项指标是重要的

A. 激活的部分凝血活酶时间(APTT)
B. 纤维蛋白原降解产物(FDP)
C. D-二聚体(D-Dimer)
D. 血小板计数
E. 血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)

正确答案 ：C

[单选题]中风之发生，根本在于（ ）

A. 气虚、气逆
B. 肝火、心火
C. 风痰、湿痰
D. 肝肾阴虚
E. 肝风、外风

正确答案 ：D

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