卫生高级职称(正高)考试宝典普通外科高级职称(正高)冲刺密卷剖析(X3)

1. [多选题]需做骨髓穿刺检查的是

A. 贫血、黄疸，Coomb试验阳性
B. 全血细胞减少、有幼稚细胞
C. 巨脾、进行性消瘦
D. 出血、血小板减少
E. 长期发热、贫血

2. [多选题]下列阐述中急性阑尾炎的错误治疗包括（ ）

A. 急性阑尾炎形成炎性肿块经非手术治疗控制后，一般需等3～6个月可择期切除阑尾
B. 若急性阑尾炎被延误诊断超过48小时，形成炎性包块，应先行非手术治疗，择期再行阑尾切除术
C. 老年急性阑尾炎一般症状较轻，且患者多合并较多基础疾病，手术风险较大，因此，应首选非手术治疗
D. 急性阑尾炎如已局限形成脓肿，应行手术切开脓肿引流，同时可行阑尾切除术
E. 妊娠早期急性阑尾炎应以非手术治疗为主，因手术操作及围术期用药可能对胎儿造成不良影响

3. [多选题]IgE水平降低的有

A. 共济失调性毛细血管扩张症
B. 重链病
C. 肝脏疾病
D. 荨麻疹
E. 恶性肿瘤

1.正确答案 ：BCDE

解析：乳腺癌临床表现 1.早期 无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬，欠光滑，边界不清，活动度差。 微小癌——<1cm——难以触及，多因钼靶或B超检查而发现。 2.中期 肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。 酒窝征——侵犯乳房悬韧带（cooper韧带） 3.进展期 癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿——橘皮样变。 肿物固定，有的破溃。 同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。 橘皮征——侵入皮下和皮内淋巴管 4.晚期 乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。 可出现上肢水肿，锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。 5.特殊形式的乳癌

2.正确答案 ：CDE

解析：老年人血管多有硬化，阑尾动、静脉又系终末血管，炎症后阑尾血供易遭损害而致坏疽、穿孔，再则老年人对痛觉反应又迟钝，不能及时反映病情，通常均应急症手术，不宜把高龄视为手术禁忌，答案E描述错误。妊娠早期（1-3个月），不论其临床表现轻重，一般均应手术治疗，答案A描述错误。急性阑尾炎如已局限形成脓肿，可行保守治疗或行手术切开脓肿引流，答案C描述错误。本题答案选择ACE。

3.正确答案 ：AE

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