重症主治医师2019冲刺密卷详细答案(Y3)

1. [单选题]下列关于肺动脉高压分类正确的是

A. 肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压
B. 根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性
C. 由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压
D. 由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压
E. 心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压

2. [单选题]不属于射频消融禁忌证的是

A. 瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B. 甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C. 先天性心房-房室结旁路引起的心律失常
D. 慢性消耗性疾病晚期
E. 肺的器质性疾病引起的心律失常

3. [单选题]男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图QRS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为

A. 房扑
B. 窦性心动过速
C. 阵发性室性心动过速
D. 阵发性室上性心动过速
E. 房颤

1.正确答案 ：D

解析：肺动脉高压有不同的分类方法：根据发病原因是否明确，分为原发性和继发性肺动脉高压；根据肺动脉阻力、心排血量和肺动脉楔压增高情况分三类，由肺动脉阻力增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压，如原发性肺动脉高压、肺栓塞等；由心排血量增加引起的称为高动力性肺动脉高压，如先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等，由PAWP增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压，如二尖瓣狭窄、左心衰竭等，又称被动性肺动脉高压。有些肺动脉高压的发生不是单一因素引起，称为多因性肺动脉高压，又称反应性肺动脉高压。故答案选择D。

2.正确答案 ：C

解析：先天性心房-房室结旁路引起的心律失常为射频消融的适应证，余选项均为射频消融禁忌证。

3.正确答案 ：D

解析：该患者发作突发突止，发作时律齐，心电图QRS波形状正常，这种情况常见于阵发性室上性心动过速、房速和房扑等情况，其中以室上性心动过速最为多见，房速和房扑通常分别可见P波和F波，与该患者不相符，所以选E。

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