全身麻醉患者清醒前最重要的护理是

[单选题]全身麻醉患者清醒前最重要的护理是

A. 每15分钟测生命体征一次
B. 去枕平卧，头偏向一侧
C. 防止意外损伤
D. 注意观察伤口渗血情况
E. 保持输液道通畅

正确答案 ：B

解析：全麻术前禁食12小时，术后去枕平卧位、头偏向一侧、禁食。注意观察，及时处理其口腔分泌物。

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[单选题]心脏压塞症状应除外

A. 心律失常
B. 呼吸困难
C. 奇脉
D. CVP升高、BP下降
E. 心搏微弱、心音遥远

正确答案 ：A

解析：急性心脏压塞时典型征象为Beck三联征：动脉压下降、静脉压上升和心音遥远；患者突发胸闷，呼吸困难，全身冷汗，极度烦躁、面色苍白或发绀、神志不清，呈现休克或休克前状态。

[单选题]男性，58岁，良性前列腺增生症，行TURP术。现病人术后已顺利康复，准备出院。咨询护士何时可恢复性生活，正确的回答是

A. 以后都不过性生活
B. 术后1个月
C. 术后2周
D. 随时均可
E. 术后2个月

正确答案 ：B

解析：前列腺增生症病人TURP术后1～2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。

[单选题]胸部损伤致血胸的病人胸腔内积血不凝固的原因是

A. 被胸膜腔内渗液稀释
B. 凝血因子减少
C. 胸腔内存在部分抗凝物质
D. 肺及膈肌的去纤维化作用
E. 出血量大

正确答案 ：D

解析：心包、肺和膈肌的运动具有去纤维蛋白作用，因此积血不易凝固。

[单选题]某农村欲开展健康促进项目，首先建立了几家示范户，然后提倡村民学习示范户的做法，该措施属于

A. 脱敏法
B. 消除法
C. 示范法
D. 厌恶法
E. 强化法

正确答案 ：C

[单选题]直肠肛管检查中最常用的体位是

A. 左侧卧位
B. 俯卧位
C. 截石位
D. 蹲位
E. 膝胸位

正确答案 ：E

解析：膝胸位临床最常用，双膝跪伏于床上，双肘着床，头部垫枕，臀部抬高。适用于一般病人的短时间检查。如肛门指诊及内镜检查。

[单选题]患者男，58岁，因“渐进性排尿困难6个月，腰骶部疼痛1个月”来诊。PSA80ng/ml。为明确诊断，首选检查是

A. 尿常规
B. 脊柱、骨盆CT
C. 肛门指诊及穿刺活检
D. 尿液查癌细胞
E. 膀胱镜检查及活检

正确答案 ：C

解析：渐进性排尿困难6个月，腰骶部疼痛1个月。PSA80ng/ml，高度怀疑前列腺癌；应做肛门指诊及穿刺活检

[单选题]诊断急性阑尾炎最有价值的体征为

A. 结肠充气试验阳性
B. 转移性右下腹痛
C. 持续性疼痛
D. 直肠指诊右前方压痛
E. 右下腹有明显固定的压痛点

正确答案 ：E

解析：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。但，无典型的转移性右下腹疼痛并不能除外急性阑尾炎。

[多选题]关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

A. 爆发痛出现时应使用速效吗啡，剂量为前次用量的50%
B. 阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量
C. 当患者疼痛控制不理想时，观察2~3d后再提高每日用药剂量
D. 绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg
E. 相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果

正确答案 ：BDE

解析：阿片类药物剂量滴定采用TIME原则，具体步骤如下。 ①确定初始剂量(titrate，T)：绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30～60mg，根据具体情况调节。速效吗啡给药方法为每4小时1次，每次5～10mg，建议用药时间为每日6:00，10：00，14：00，18：00，22:00。为了避免夜间用药不便，以及能够达到持续控制疼痛的效果，建议将末次用药增量50%～100%。吗啡控释制剂常规为每12小时给药1次，每次10～30mg。 ②增加每日剂量(increase，I)：临床试验显示，相当一部分癌痛患者需通过调整初始剂量方能达到满意的镇痛效果。若不能达到理想疗效，应根据需要每24小时调整1次。部分患者甚至需数天的调整才能达到稳定剂量。初始增加幅度可为前次剂量的50%～100%，之后应该为25%～33%。 ③处理爆发痛(manage，M):爆发痛出现时应该使用速效吗啡来处理，剂量为前次用量的25%～33%。 ④提高单次用药剂量(elevate，E)：当患者疼痛控制不理想时，次日应该提高每日用药剂量，将前24h基础用药量加上处理爆发痛所用的剂量，分布到后24h的每次给药中去。通常，通过增加每次给药剂量而非给药频率来实现，尤其是控缓释制剂。

[单选题]胰腺癌最常见的首发症状是

A. 发热
B. 消瘦和乏力
C. 消化道症状
D. 黄疸
E. 上腹痛和上腹饱胀不适

正确答案 ：E

解析：胰腺癌早期由于胰管梗阻引起胰管内压力增高，甚至小胰管破裂，胰液外溢至胰腺组织导致慢性炎症，引起疼痛，因此上腹痛和上腹饱胀不适常为胰腺癌的首发症状。

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