小儿外科Ⅰ阶段甘肃住院医师规培考试试题(AA4)

1. [单选题]乙状结肠扭转的临床表现哪项不符合_____。

A. 起病常缓、发作是有腹痛
B. 频繁呕吐
C. 常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作，经排气排便后缓解病史
D. 腹胀明显
E. 多见于男性老年人

2. [多选题]肾病综合征对激素耐药时，可选择哪些治疗方法

A. 泼尼松继续减量
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 环胞霉素A
D. 环磷酰胺冲击治疗
E. 甲基强的松龙冲击治疗

3. [单选题]在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于( )

A. 140次/分
B. 130次/分
C. 110次/分
D. 120次/分
E. 100次/分

4. [多选题]引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有( )

A. 环状胰腺
B. 胃扭转
C. 十二指肠闭锁和狭窄
D. 肥厚性幽门狭窄
E. 肠旋转不良

5. [单选题]下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点

A. 多在分娩后2～3天发病
B. 血行感染者肺部体征不是主要的
C. 特异性IgG升高
D. 通过羊水感染者，国内以宫内病毒感染为主
E. X线胸片常显示肺实质性病变

6. [单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

A. 肝移植术后早期不宜用肠内营养
B. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L(8．3mmol／L)并避免低血糖
C. 严重感染患者，不应添加精氨酸
D. 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径
E. 在条件允许时应尽早开始肠内营养

7. [多选题]儿童肾脏的生理功能有

A. 肾小管的重吸收和排泄功能
B. 酸碱平衡的调节功能
C. 产生抗利尿激素(ADH)
D. 浓缩和稀释功能
E. 肾小球的滤过功能

8. [多选题]创伤、感染后的代谢变化包括

A. 在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留．以保存血容量
B. 糖异生过程活跃，脂肪合成增加
C. 创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿
D. 交感神经兴奋，胰岛素分泌减少
E. 创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调

9. [单选题]儿童24小时尿蛋白每毫升大于多少毫克为异常( )

A. 250mg
B. 75mg
C. 200mg
D. 150mg
E. 100mg

10. [单选题]MSCT的层厚最小可达

A. 5mm
B. 4mm
C. 3mm
D. 2mm
E. 0．5mm

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ACE

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：A

解析：严重应激状态下重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，而且也不能降低感染的发生率；与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养增加严重感染患者的病死率。因此，严重感染患者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱，但肝移植患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激后的高分解状态，积极的营养支持仍非常必要。肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径，术后早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率、减轻对应激的代谢反应、营养支持相关的并发症减少、内脏蛋白合成增加并节省费用。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂。

7.正确答案 ：ABDE

解析：小儿肾脏具有浓缩和稀释功能、肾小管重吸收和分泌功能、调节酸碱平衡功能、肾小球滤过功能和内分泌功能，主要合成肾素和前列腺E2，不产生ADH，但肾脏是ADH的靶器官，一般至1～1．5岁才达成人水平。

8.正确答案 ：ACDE

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

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