执业医师资格考试宝典临床执业医师历年真题库(M2)

1. [单选题]猪囊尾蚴病的传染源为

A. 猪带绦虫病猪
B. 猪带绦虫患者
C. 牛带绦虫病牛
D. 牛带绦虫患者
E. 短膜壳绦虫患者

2. [单选题]单纯左心衰竭的典型体征是

A. 肝颈静脉回流征阳性
B. 下垂型对称性水肿
C. 双肺底闻及湿啰音
D. 咯血
E. 颈静脉怒张

3. [单选题]氟尿嘧啶对下列哪种肿瘤疗效较好

A. 消化系统癌
B. 膀胱癌和肺癌
C. 卵巢癌
D. 绒毛膜上皮癌
E. 宫颈癌

4. [单选题]男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分，BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是

A. 眼底镜
B. 肝肾功能+电解质
C. 动脉血气分析
D. UCG
E. 头颅CT

5. [单选题]唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是

A. IgA
B. IgG
C. IgM
D. IgD
E. IgE

6. [单选题]T细胞的生物学功能不包括

A. 产生细胞因子
B. 直接杀伤靶细胞
C. 参与对病毒的免疫应答
D. 诱导抗体的类别转换
E. 介导ADCC效应

7. [单选题]男，45岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kPa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确的做法是

A. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B. 输全血600ml补充丢失的失血量
C. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E. 新鲜冰冻血浆

8. [单选题]我国的疫苗分为几类

A. 二类
B. 三类
C. 四类
D. 五类
E. 六类

9. [单选题]关于干扰素的特性，哪项错误

A. 具有抗肿瘤、免疫调节作用
B. 具有种属特异性
C. 具有直接杀灭病毒作用
D. 具有广谱抗病毒作用
E. 属于非特异性免疫因素

10. [单选题]水痘皮疹出现在发热后

A. 发热时出疹
B. 热退疹出
C. 发热后1天
D. 发热后2天
E. 发热后3～4天

11. [单选题]一般不首选肠外营养治疗的是

A. 严重脓毒症患者
B. 不宜经口进食超过7天者
C. 脑外伤昏迷者
D. 小肠仅剩50cm者
E. 急性重症胰腺炎患者

12. [单选题]关于新医学模式的理解，不正确的是

A. 新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康
B. 新医学模式从生物、心理、社会诸方面寻找影响健康和疾病的因素
C. 新医学模式从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动
D. 新医学模式关注的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态
E. 新医学模式标志着人们对健康和疾病的认识达到了顶峰

13. [单选题]标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，此微生物可能是

A. 葡萄球菌
B. 链球菌
C. 白假丝酵母菌
D. 放线菌
E. 毛癣菌

14. [单选题]逆转录是指

A. 以RNA为模板合成RNA
B. 以DNA为模板合成DNA
C. 以DNA为模板合成RNA
D. 以RNA为模板合成DNA
E. 以上均正确

15. [单选题]拾物试验阳性见于

A. 肩关节结核
B. 腰椎结核
C. 髋关节结核
D. 膝关节结核
E. 踝关节结核

16. [单选题]下列关于羊水的叙述，正确的是

A. 妊娠中期主要来源于胎盘
B. 母体与羊水的交换主要通过脐带
C. 胎儿吞咽可以使羊水量趋于平衡
D. 早期羊水主要来自胎儿尿液
E. 妊娠晚期胎儿的肝脏参与羊水的生成

17. [单选题]肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

A. 热退停药
B. 热退3天
C. 热退5～7天
D. 症状体征消失
E. 胸片病变消退

18. [单选题]以上氨基酸中，含巯基的氨基酸是

A. 半胱氨酸
B. 蛋氨酸
C. 丝氨酸
D. 脯氨酸
E. 鸟氨酸

19. [单选题]急性炎症晚期开始出现的细胞是

A. 淋巴细胞
B. 中性粒细胞
C. 浆细胞
D. 巨噬细胞
E. 肥大细胞

20. [单选题]产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热1天，腹部包块增大，曾诊断患"子宫肌瘤"。本例应考虑的诊断是

A. 产褥感染
B. 子宫肌瘤囊性变
C. 子宫肌瘤玻璃样变
D. 子宫肌瘤红色变
E. 子宫肌瘤恶性变

1.正确答案 ：B

解析：猪囊尾蚴病由猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体所致，常见寄生部位为皮下组织、肌肉和中枢神经系统，引起相应的症状和体征。故选B。

2.正确答案 ：C

解析：单纯左心衰竭的临床表现除原有心脏病的体征外，主要表现为肺淤血，所以在五个备选答案中，只有C是正确答案。

3.正确答案 ：A

解析：氟尿嘧啶对消化系统癌（食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌）和乳腺癌疗效较好，对宫颈癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、膀胱癌、头颈部肿瘤也有效。

4.正确答案 ：C

解析：患者反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年，诊断为COPD，此次出现病情加重伴发热，查体昏睡状态，考虑COPD合并肺性脑病，首先需要进行血气分析，根据氧分压及二氧化碳分压、pH、乳酸等数值诊断病情及指导下一步治疗。 　　【避错】眼底镜主要是看眼底病变，与COPD合并肺性脑病无关；肝肾功、电解质主要看肝性昏迷及血钾等水平；心脏超声主要是判断心脏病变：头颅CT是看颅脑器质性病变。均与题意不符。

5.正确答案 ：B

解析：具有抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白，是B细胞的产物，存在于血管内外的体液中和B细胞的膜上，分为IgG、IgA、IgM、IgD及IgE五类。IgG能通过胎盘，脐血中IgG高于母体水平，早产儿、小于胎龄儿和过期胎儿的IgG水平低于母体。

6.正确答案 ：E

解析：T细胞的生物学功能：①能分泌不同的细胞因子；②能特异性直接杀伤靶细胞；③参与对病毒的免疫应答；④诱导抗体的类别转换 。抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)是指IgG抗体结合病毒感染细胞或肿瘤细胞后，NK细胞可通过表面的Fc受体与IgG的Fc段结合，从而杀伤靶细胞 。NK细胞能介导ADCC效应，而T细胞不能介导ADCC效应，所以选E。

7.正确答案 ：A

解析：该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上不输血。当失血量超过30%时才考虑输血。

8.正确答案 ：A

解析：第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

9.正确答案 ：C

解析：干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制。其抗病毒蛋白是一类酶类，作用无特异性，对多数病毒均有一定抑制作用；但具有种属特异性（一般在同种细胞中活性高，对异种细胞无活性）。故答案选择C。

10.正确答案 ：C

解析：水痘由水痘-带状疱疹病毒原发感染，潜伏期一般14天左右。出疹前1天可有低热、厌食，有时可见猩红热样皮疹。

11.正确答案 ：C

解析：肠外营养的禁忌症状有1．胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。2．不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。3．需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。4．心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。

12.正确答案 ：E

解析：新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康，同时寻找影响健康和疾病的因素；新医学模式关注的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态，并从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动。

13.正确答案 ：C

解析：本题为基本技能题，考核白假丝酵母菌的形态学及鉴别要点。题干中的叙述，均为白假丝酵母菌形态学特点，尤其在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子，是其鉴别要点。有假菌丝是某些真菌的繁殖体特征，可除外葡萄球菌、链球菌及放线菌等原核细胞型微生物。毛癣菌属于皮肤癣真菌，为孢子增殖，镜下可见形态各异的分生孢子，而无球形或卵圆形菌体。

14.正确答案 ：D

解析：反转录又称逆转录，是RNA指导下的DNA合成作用，即以RNA为模板，由dNTP聚合生成DNA的作用。因为此RNA指导的DNA合成作用恰好与转录作用中遗传信息的流动呈相反方向进行，所以称为反转录作用。催化此反应的酶为反转录酶或逆转录酶。

15.正确答案 ：B

解析：脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰地将物拾起，此即为拾物试验阳性。

16.正确答案 ：C

解析：胎儿胃肠道可以吞咽较多的羊水，从而取得羊水量的平衡。 　　【避错】妊娠早期，羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的主要来源；妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。母体与羊水的交换主要通过胎膜，50%的羊水由胎膜吸收。

17.正确答案 ：B

解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，发热症状消失后3天停药。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：D

解析：红色变多见于妊娠或产褥期。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等，故D正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道流血者及绝经后妇女肌瘤增大应考虑肉瘤变可能，E不正确。

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