骨外科副高高级职称2024历年考试真题汇总(J4)

1. [单选题]骨软骨瘤作切除的范围是 ( )

A. 骨段切除
B. 纤维膜，软骨帽
C. 纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜
D. 纤维膜，软骨帽，病骨
E. 切除肿瘤，搔刮邻近髓腔

2. [单选题]关于胸锁关节，下列描述正确的是 ( )

A. 属于单轴关节
B. 由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成
C. 关节内无关节盘
D. 是上肢骨与躯干骨的惟一关节
E. 锁骨只能做前、后运动

3. [单选题]痉挛评定的改良Ashworth评定法中肌张力较明显增加,被动运动困难是

A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 3级
E. 4级

4. [单选题]化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是 ( )

A. 颈椎
B. 颈胸段
C. 胸椎
D. 胸腰段
E. 腰椎

5. [单选题]患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据X线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为

A. 正中神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 正中神经返支损伤
E. 桡神经浅支损伤

6. [单选题]某男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液2个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是

A. 胫骨骨折
B. 急性骨髓炎
C. 尤文肉瘤
D. 慢性化脓性骨髓炎
E. 胫骨结核

7. [多选题]脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为

A. 矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线
B. 肌力重建与平衡
C. 稳定关节
D. 均衡下肢不等长
E. 使患者恢复正常行走

8. [单选题]肱骨干骨折易合并的损伤是

A. 腋神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 正中神经损伤
E. 臂丛损伤

9. [单选题]急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，应进一步的治疗是 ( )

A. 仍需要考虑手术治疗
B. 抗生素在3～5天内停用
C. 抗生素仍宜连续应用至少3周
D. 继续石膏固定2～3个月
E. 早期康复治疗，避免关节僵硬

10. [多选题]恶性骨肿瘤的化验表现为

A. 贫血
B. 血清锌下降
C. 碱性磷酸酶可升高
D. 尿酸增高
E. 酸性磷酸酶可升高

11. [单选题]关节脱位的特有体征是？

A. 肿胀
B. 疼痛
C. 功能障碍
D. 异常活动
E. 畸形

12. [单选题]颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是

A. 脊髓型颈椎病常需手术治疗
B. 后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除
C. 伴椎管狭窄者一般行前路手术
D. 前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱
E. 非手术治疗无效反复发作者须手术治疗

13. [单选题]患者女，17岁，低热2个月，胸椎后突畸形，X线片示胸8椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是

A. 压缩性骨折
B. 脊椎结核
C. 脊椎肿瘤
D. 化脓性脊柱畸形
E. 先天性脊柱畸形

14. [单选题]下列各组经脉中，从足趾走向腹、胸腔的是（ ）

A. 肝、胆、肾经
B. 脾、肝、肾经
C. 肾、膀胱、胃经
D. 脾、胃、肾经
E. 肝、脾、胃经

15. [单选题]有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是

A. 腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤
B. 同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）
C. 损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态
D. 感觉障碍位于小腿外侧与足背
E. 对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗

16. [单选题]有关"骨关节炎"的论述，以下哪项是正确的

A. 患病率随着年龄而增加，女性比男性多见
B. 主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成
C. 临床表现和X线变化往往不尽一致
D. 血清类风湿因子阴性、血沉不增快、c反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断
E. 以上都正确

17. [单选题]男性，55岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6个月后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落。目前，首先要考虑的是

A. 损伤性骨化
B. 下肢深静脉血栓形成
C. 急性骨萎缩
D. 外踝缺血性坏死
E. 踝关节创伤性关节炎

18. [单选题]男，24岁，右大腿下段间歇疼痛3个月，查体：右大腿下段肿胀伴静脉怒张，皮温高有触痛，呈实性，X线示：右股骨下端干骺部骨质损坏，伴三角新骨形成，哪种治疗最佳？

A. 搔刮植骨
B. 局部切除
C. 整段切除+假体植入
D. 截肢+化疗
E. 化疗

19. [单选题]温经汤主要适用于（ ）

A. 寒滞冲任型月经后期
B. 阳虚寒凝型月经后期
C. 肾精亏虚型月经后期
D. 肝郁气滞型月经后期
E. 痰湿阻滞型月经后期

20. [单选题]女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当

A. 病灶刮除骨水泥填塞
B. 病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合
C. 病段骨切除，同种异体半关节移植术
D. 病段骨切除，带血管骨移植
E. 股骨中上1/3截肢，安装假肢

1.正确答案 ：C

解析：骨软骨瘤手术的重点是从基底切除而不要剥离局部覆盖的骨膜，软骨帽和骨膜要一并切除，以免肿瘤复发，同时防止损伤骺板，故本题答案选择C。

2.正确答案 ：D

解析：胸锁关节（sternoclavicular joint）是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。故本题答案选择D。

3.正确答案 ：D

解析：0级 无肌张力增加。1级 肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动之末时突然出现卡住，然后呈现最小阻力或释放。1+级 肌张力轻度增加，表现为被动运动屈伸时，在关机活动后50%范围内出现突然卡住，然后呈现最小阻力。2级 肌张力增加较明显，通过关节活动范围的大部分时肌张力均明显增加，但受累部分仍能被较容易移动。3级 肌张力严重增高，被动活动困难。4级 僵直，受累部分被动运动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。依据上述，题目中给的符合3级的标准。

4.正确答案 ：E

解析：化脓性脊椎炎是特殊部位骨髓炎中的一种，临床少见，占所有骨髓炎的2%～4%，多见于腰椎椎体，故本题答案选择E。

5.正确答案 ：B

解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

6.正确答案 ：D

解析：病人病史2个月，有炎症表现及破溃流脓，X线表现为骨膜反应及死骨，应诊断为慢性骨髓炎。不支持骨折、肿瘤和结核的诊断，病程已有2月，不是急性骨髓炎。

7.正确答案 ：ABCD

解析：脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。

8.正确答案 ：C

解析：桡神经行于肱骨干背侧的桡神经沟，当肱骨干骨折时容易损伤桡神经。

9.正确答案 ：C

解析：急性骨髓炎时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗菌素应继续使用至体温正常、症状消退后3周左右。

10.正确答案 ：ABCE

解析：尿酸增高不是恶性肿瘤的化验检查指标，酸性磷酸酶升高仅是前列腺癌骨转移的指标，本题答案选择ABCE。

11.正确答案 ：E

解析：关节脱位的特有体征（1）畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。（2）弹性固定 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。（3）关节窝空虚，故本题答案选择E。

12.正确答案 ：C

解析：颈椎病伴椎管狭窄者，一般行全椎板切除脊髓减压术的后路手术，本题答案选择C。

13.正确答案 ：B

解析：患者低热，胸椎后突畸形，结合X线检查的结果，诊断为脊椎结核，本题答案选择B。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：B

解析：腓总神经是骨颈处的神经，沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，分为腓浅神经及腓深神经两终支，但感觉支和运动支的说法不成立。

16.正确答案 ：E

解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。

17.正确答案 ：C

解析：骨折愈合后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落，是骨折晚期并发症急性骨萎缩的表现，故本题答案选择C。

18.正确答案 ：D

解析：患者大腿下段肿胀伴静脉怒张，线示：右股骨下端干骺部骨质损坏，伴三角新骨形成，提示骨肉瘤，需要手术和化疗，给的答案中选择D。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：E

解析：依据题目中的描述，诊断为骨巨细胞瘤，依据X线表现。未有恶变，不考虑截肢手术，本题答案中E错误。

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