临床药学正高医学高级职称笔试考试试题(K1)

1. [多选题]单纯疱疹治疗可选用有

A. 0.25%炉甘石洗剂
B. 1%碘苷液
C. 阿昔洛韦
D. 对乙酰氨基酚
E. 卡马西平

2. [多选题]过量服用可引起金鸡纳反应（头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐）的药物是

A. 奎宁
B. 普鲁卡因胺
C. 奎尼丁
D. 阿司匹林
E. 氟卡尼

3. [多选题]影响药物在组织中分布的因素有

A. 药物的理化性质
B. 药物的血浆蛋白结合率
C. 体液的pH值
D. 药物的生物利用度
E. 机体的生理屏障

4. [多选题]《国家药品安全"十二五"规划》确定的国家药品安全"十二五"规划指标有

A. 到"十二五"末，中药标准主导国际标准制定
B. 到"十二五"末，零售药店全部实现营业时有执业药师指导合理用药
C. 到"十二五"末，医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药
D. 到"十二五"末，药品经营100%符合《药品经营质量管理规范》要求
E. 到"十二五"末，药品生产符合2010年修订的《药品生产质量管理规范》要求

5. [多选题]药品标签需要特别注意标示

A. 药品通用名或商品名、剂型、剂量和数量
B. 用法用量
C. 患者姓名
D. 贮存方法和有效期
E. 调剂药房的名称、地址和电话

6. [多选题]可引起锥体外系反应的是

A. 氯丙嗪
B. 甲基多巴
C. 麻黄碱
D. 五氟利多
E. 吡罗昔康

7. [多选题]处方调配时的注意事项包括

A. 处方内容书写是否完整、规范
B. 药品剂量单位、规格是否准确
C. 病人对药品有无过敏反应
D. 处方中有无重复用药
E. 药品名称是商品名还是通用名

8. [多选题]下列哪些青霉素类药物能耐青霉素酶

A. 氨苄西林
B. 苯唑西林
C. 苄星西林
D. 双氯西林
E. 氯唑西林

9. [多选题]抗血小板药物作用环节包括

A. 抑制环氧酶
B. 抑制凝血酶
C. 抑制磷酸二酯酶
D. 阻止腺苷二磷酸（ADP）介导的血小板活化
E. 阻断血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体

10. [多选题]适合弱酸性药液的抗氧剂有

A. 焦亚硫酸钠
B. 亚硫酸钠
C. 亚硫酸氢钠
D. 硫代硫酸钠
E. 二丁甲苯酚

11. [多选题]实施药学保健的意义是

A. 改革医院药学工作模式
B. 对药师职业的重新设计
C. 提高经济效益
D. 满足社会卫生保健水平提高的需求
E. 体现了社会进步对医院药学工作的要求

12. [多选题]酚妥拉明的临床应用有

A. 治疗外周血管痉挛性疾病
B. 静滴去甲肾上腺素药液外漏引起的刺激及拮抗组织坏死。
C. 缓解嗜铬细胞瘤引起的高血压危象
D. 抗休克
E. 用于充血性心衰

13. [单选题]小建中汤的主治是（ ）

A. 脾胃虚寒
B. 虚劳里急
C. 中气下陷
D. 脾胃虚弱
E. 胃气上逆

14. [多选题]下列有关毒性反应的叙述中，正确的是

A. 由于用药剂量不当所致
B. 与用药时间过长有关
C. 是可以预知并且可以避免的
D. 与药物作用的选择性低有关
E. 由于机体生化机制的异常所致

15. [多选题]地西泮催眠作用特点，正确的有

A. 延长快动眼睡眠时间
B. 停药后代偿反跳较轻
C. 连续应用可发生停药困难
D. 缩短睡眠诱导时间
E. 对睡眠持续时间无影响

16. [多选题]发药时药师的任务包括

A. 全面审核处方内容
B. 审核处方与调配药品的规格、用法、数量等是否一致
C. 检查药品外观质量是否合格
D. 核对患者姓名、性别、年龄
E. 向患者交代具体的用法用量，增强患者用药的依从性

17. [多选题]下列关于药物的理化性质影响直肠吸收的因素中，叙述正确的是

A. 水溶性大的药物易于吸收
B. 药物粒子大，其表面积大有利于释放与吸收
C. 通常弱酸性药物pKa>4.3，弱碱性药物pKa<8.5，可被直肠黏膜迅速吸收
D. 季铵盐类化合物容易吸收
E. 脂溶性药物，其油一水分配系数越大，易被直肠黏膜吸收

18. [多选题]标签上必须印有规定标志的药品有

A. 麻醉药品
B. 医疗用毒性药品
C. 外用药品
D. 非处方药品
E. 精神药品

19. [多选题]毫针刺法中常用的进针方法有（ ）

A. 夹持进针法
B. 指切进针法
C. 提捏进针法
D. 自然仰卧法
E. 舒张进针法

20. [多选题]药品不良反应监测的目的是

A. 保障公民用药治疗安全
B. 加强药品监督管理
C. 维护人们用药监督管理
D. 为药品再评价、淘汰药品和临床用药提供信息
E. 搜集不良反应

1.正确答案 ：ABC

解析：本题考查单纯疱疹的治疗。一般症状轻、自陷性，不需特殊治疗。局部治疗可用0.25%炉甘石洗剂、1%喷昔洛韦软膏外擦，1%碘苷液滴眼。重症患者、HSV脑炎、新生儿疱疹感染者，使用阿昔洛韦静脉滴注。

2.正确答案 ：AC

3.正确答案 ：ABCE

解析：影响药物分布的因素包括生理解剖因素和药物理化性质两大类。生理解剖因素主要包括血液循环速度等。除了中枢神经系统外，药物分布的速度，主要取决于血液循环速度，其次为毛细血管或各种屏障的通透性。在药物理化性质中，脂溶性及分子量大小对药物的吸收影响很大。对于毛细血管壁，脂溶性或水溶性小分子药物易于透过；非脂溶性药物透过的速度与其分子大小成反比；解离型药物较难透过。对于血脑屏障，水溶性化合物如青霉素难以通过，脂溶性物质如乙醚、氯仿等则易于通过。对于胎盘，非解离型的高脂溶性药物，例如某些全身麻醉药、巴比妥类，易于通过。另外还有药物与血浆蛋白质结合的能力、药物与组织的亲和力的影响等，如四环素可沉积在骨骼和牙齿中，消除非常慢。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查的是第一章医药卫生体制改革与药品安全规划。 二、国家药品安全"十二五"发展目标1．总体目标：经过5年努力，药品标准和药品质量大幅提高，药品监管体系进一步完善，药品研制、生产、流通秩序和使用行为进一步规范，药品安全保障能力整体接近国际先进水平，药品安全水平和人民群众用药安全满意度显著提升。 2．规划指标 (1)全部化学药品、生物制品标准达到或接近国际标准，中药标准主导国际标准制定。医疗器械采用国际标准的比例达到90%以上。 (2)2007年修订的《药品注册管理办法》施行前批准生产的仿制药中，国家基本药物和临床常用药品质量达到国际先进水平。 (3)药品生产100%符合2010年修订的《药品生产质量管理规范》要求；无菌和植入性医疗器械生产100%符合《医疗器械生产质量管理规范》要求。 (4)药品经营100%符合《药品经营质量管理规范》要求。 (5)新开办零售药店均配备执业药师。2015年零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药

5.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查药品标签。特别注意标识以下几点：①药品通用名或商品名、剂型、剂量和数量；②用法用量；③患者姓名；④调剂日期；⑤贮存方法和有效期；⑥有关服用注意事项（如餐前、餐后、睡前、冷藏、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等）；⑦调剂药房的名称、地址和电话。

6.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查常见的药源性疾病。药物引起的锥体外系反应有：氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利舍平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。麻黄碱易引起癫痫发作。

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：BDE

解析：耐酶青霉素化学结构特点是通过酰基侧链(Rl)的空间位障作用保护了β-内酰胺环，使其不易被酶水解，主要用于耐青霉素的金葡菌感染。常用的有：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林。本类药的抗菌谱及对耐药性金葡菌的作用均基本相似，对甲型链球菌和肺炎球菌效果最好，但不及青霉素，对耐药金葡菌的效力以双氯西林最强，随后依次为氟氯西林、氯唑西林与苯唑西林，对革兰阴性的肠道杆菌或肠球菌无明显作用。胃肠道吸收较好，各药的吸收以苯唑西林最差，氯唑西林次之，双氯西林最好。血浆蛋白结合率均很高（95%以上）。主要以原形从尿排泄，速度较青霉素慢。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：AB

解析：常用的水溶性抗氧剂焦亚硫酸钠、亚硫酸钠常适用于偏酸性药液，亚硫酸氢钠适用于偏碱性药液，硫代硫酸钠只能用于碱性药液中（在偏酸性溶液中会析出硫的沉淀）。常用的油溶性抗氧剂有叔丁基对羟基茴香醚(BHA)、二丁甲苯酚(BHT)、生育酚等。

11.正确答案 ：ABD

解析：实施药学保健的意义是满足社会卫生保健水平提高的需求，改革医院药学工作模式的方向，实现药师职业的重新设计。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：酚妥拉明的临床应用有：治疗外周血管痉挛性疾病、肾上腺素滴注外漏、肾上腺嗜铬细胞瘤、急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭、药物引起的高血压、休克等。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：ABC

15.正确答案 ：BCD

16.正确答案 ：ABCDE

解析：《处方管理办法》第三十三条：药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。第三十七条：药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

17.正确答案 ：AC

解析：药物的理化性质影响直肠吸收的因素：①溶解度。一般水溶性大的药物易于溶解于体液中，可增加药物与吸收部位的接触面，从而增加吸收。对于脂溶性药物，其油一水分配系数越大，从基质中的释放越缓慢；反之则快。所以，为增加吸收速度，药物以盐形式供用较以对应的盐基形式供用为好，亦可制成包合物。②粒径。药物在基质中不溶而呈混悬分散状态时，其粒径大小能影响吸收，小粒子的表面积大有利于释放与吸收。因此，一般制备混悬型栓剂的药物都宜微粉化。③脂溶性与解离度。脂溶性好，未解离型的药物透过性好，容易吸收；未解离的分子愈多，透过性愈好，吸收愈快；高度解离的药物，如季铵盐类化合物透过极微或不透过，很难吸收。通常弱酸性药物pKa>4.3，弱碱性药物pKa<8.5，吸收均较快，但如果弱酸性药物pKa<3，弱碱性药物pKa>10，吸收则慢。药物的解离度一般受到用药部位pH值的影响，故而降低弱酸性药物pH值或升高弱减性药物pH值均可增加吸收。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：ABCE

20.正确答案 ：AD

解析：开展(ADR)监测报告工作，有利于尽早发现各种类型的不良反应，研究药物不良反应的因果关系和诱发因素，使药品管理部门和医药卫生人员及时了解有关不良反应的情况，并采取必要的预防措施，避免严重ADR的重复发生和蔓延。同时开展ADR监测也是加强上市后药品安全监管的重要措施，以达到正确指导合理用药，努力控制、减少药源性疾病和严重不良反应的发生，确保人民用药安全有效的目的。

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