男，45岁。肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡

[单选题]男，45岁。肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天。以下处理措施正确的是

A. 输血
B. 口服乳果糖
C. 碱性肥皂水灌肠
D. 静脉滴注抗生素
E. 口服巴比妥

正确答案 ：B

解析：此患者根据病史及临床表现可诊断为：肝性脑病。肝性脑病患者血氨升高，对中枢神经系统有毒性作用，因此治疗时要减少肠道氨的生成和吸收并促进氨的代谢，可给予乳果糖以降低肠腔内pH，减少氨的生成和吸收，并能促进血液中的氨渗入肠道而有利于氨的排出。

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[单选题]下列哪种情况下不能行胃癌根治性手术

A. 肝总动脉淋巴结有转移时
B. 腹腔动脉淋巴结有转移时
C. 肝左外叶局限性癌浸润时
D. 癌浸润到横结肠或脾脏时
E. 肝、腹膜、肠系膜广泛转移时

正确答案 ：E

解析：肝、腹膜、肠系膜广泛转移时，原发灶无法切除，只能作姑息性胃切除术，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

[单选题]某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢救措施。此时的医患关系所属的类型是

A. 主动权威型
B. 主动-被动型
C. 指导合作型
D. 共同参与型
E. 合作-监督型

正确答案 ：B

解析：主动-被动型是一种最常见的单向性的，以生物医学模式为指导思想的医患关系，在现代医学实践中仍普遍存在，其特征为"医生为病人做什么"。在这种医患关系中，医生是主动的，在病人心目中处于权威地位，而病人则处于被动的地位，对医疗过程和措施不提任何意见，完全按医生的要求去做，听从医生的支配。这种模式主要适用于昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病人的医疗过程，这种病人或失去意识或不能表达自己的要求，只能听命于医生的安排。

[单选题]男，16岁。参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白(+)。休息1天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是

A. 溢出性蛋白尿
B. 分泌性蛋白尿
C. 组织性蛋白尿
D. 小管性蛋白尿
E. 功能性蛋白尿

正确答案 ：E

解析：剧烈运动后出现，一天后好转。多发生在青春发育期少年。

[单选题]下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是

A. 酸溶血(Ham)试验阳性
B. 血红蛋白电泳异常
C. 高铁血红蛋白还原试验阳性
D. 抗人球蛋白(Coombs)试验阳性
E. 红细胞渗透性增高

正确答案 ：A

解析：患阵发性睡眠性血红蛋白尿时网织红细胞常增高，骨髓红系增生，以中幼红细胞为主，尿含铁血黄素阳性，蔗糖溶血试验及酸溶血试验阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低。

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