临床医学检验医学中级卫生技术历年真题(L3)

1. [单选题]青霉素杀菌的作用点是细胞壁肽聚糖结构中的

A. 聚糖骨架
B. β-1，4糖苷键
C. 五肽交联桥
D. 四肽侧链
E. N-乙酰葡糖胺与N-乙酰胞壁酸的排列顺序

2. [单选题]鉴别脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌有关的试验是

A. 葡萄糖发酵
B. 乳糖发酵
C. 果糖发酵
D. 麦芽糖发酵
E. 蔗糖发酵

3. [单选题]关于衣原体的描述正确的是

A. 原体是繁殖型
B. 原体以吞饮方式进入细胞
C. 细胞质包围原体形成空泡
D. 在空泡内始体增大而发育成原体
E. 始体具高度感染性

4. [单选题]代谢物浓度酶促终点法的反应呈

A. 0级
B. 一级
C. 二级
D. 三级
E. 混合级

5. [单选题]急性白血病细胞形态学特征：胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染色质纤细网状，它符合

A. 急性早幼粒细胞白血病(M3)
B. 急性粒细胞白血病(Ml)
C. 急性单核细胞白血病(M5)
D. 急性粒-单核细胞白血病(M4)
E. 急性淋巴细胞白血病(Ll)

6. [单选题]下列细菌种既有荚膜又有芽孢的是

A. 铜绿假单胞菌
B. 脂肪芽孢杆菌
C. 炭疽芽孢杆菌
D. 肺炎克雷伯菌
E. 伤寒沙门菌

7. [单选题]钩端螺旋体感染第1周应采集哪种标本观察螺旋体

A. 血液
B. 尿液
C. 脑脊液
D. 粪便
E. 组织

8. [单选题]测定内生肌酐清除率，以下不需要的是

A. 低蛋白禁食肉3天
B. 避免剧烈运动
C. 准确留取24小时尿液
D. 同时测定血和尿肌酐
E. 大量饮水

9. [单选题]胃液中乳酸增多见于（ ）

A. 幽门梗阻
B. 胃癌
C. 胃扩张
D. 胃溃疡
E. 胃炎

10. [单选题]狂犬病病毒或病毒抗原可以在患者身体多个部位取样检测到，其中不包括

A. 脑脊髓液
B. 角膜压片
C. 血液
D. 唾液
E. 咬伤处皮肤组织

11. [单选题]白细胞计数的结果一般仅反映下列哪部分的白细胞数

A. 分裂池
B. 成熟池
C. 贮备池
D. 循环池
E. 边缘池

12. [单选题]热变性试验用于下列哪种疾病的诊断

A. 不稳定血红蛋白病
B. 阵发性寒冷性血红蛋白尿
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. β-地中海贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症

13. [单选题]患者红细胞与抗A及抗B产生凝集，其血清与A、B、O红细胞均不产生凝集，则此患者的血型为

A. A型
B. B型
C. O型
D. AB型
E. 孟买型

14. [单选题]特异性酯酶染色是急性白血病的常规化学染色，以下说法正确的是

A. 特异性酯酶阴性可排除急性粒细胞白血病
B. 急性早幼粒细胞白血病时早幼粒细胞染色为强阳性
C. 急性单核细胞白血病染色呈强阳性
D. 急性淋巴细胞白血病染色呈阳性
E. 急性红白血病时染色呈强阳性

15. [单选题]属于肿瘤主被动生物治疗方法的是

A. LAK细胞治疗
B. 化疗
C. TIL治疗法
D. 接种肿瘤疫苗
E. 放射性核素标记mAb

16. [单选题]免疫组化技术的优点不包括

A. 高特异性
B. 高敏感性
C. 形态学的直观性
D. 精确定量分析
E. 能对抗原表达情况进行分析

17. [单选题]实验室认可活动中，指定合适的室内质量控制和室间质量评价程序属于

A. 管理评审
B. 检验程序及其质量保证
C. 持续改进
D. 预防措施
E. 实验室要求

18. [单选题]细胞内含量最多的阳离子是

A. Na离子
B. K离子
C. Ca离子
D. Cu离子
E. 以上都不是

19. [单选题]腹水中甲胎蛋白定量超过多少时，对诊断原发性肝癌引起的腹水有价值

A. ＞5μg／L
B. ＞10μg／L
C. ＞15μg／L
D. ＞20μg／L
E. ＞25μg／L

20. [单选题]下列疾病中与Ⅱ型超敏反应相关的是

A. 荨麻疹
B. 胰岛素抵抗性糖尿病
C. 输血反应
D. 药物过敏性血细胞减少症
E. 肺出血肾炎综合征

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

解析：淋病奈瑟菌对糖类生化活性最低，可发酵葡萄糖产酸但不发酵麦芽糖，常借此与脑膜炎奈瑟菌相鉴别。

3.正确答案 ：B

解析：衣原体在宿主体内生长繁殖，有两种不同的颗粒结构原体和始体(网状体)。原体是衣原体的胞外存在形式，与易感细胞表面的特异受体吸附后，通过摄粒作用进入胞内，形成吞噬小泡，原体在泡内胞壁变软、增大形成网状体，RNA增多。大约8小时后始体二分裂增殖，在细胞膜覆盖的空泡内聚集，即称为包涵体。网状体浓缩形成具有坚韧细胞壁的原体，最后细胞破裂释放原体，再感染其他细胞。网状体在胞外不能存活，无感染性。

4.正确答案 ：B

解析：本题考查代谢物酶法测定有关概念，代谢物酶法测定可分为终点法和动力学法。代谢物浓度酶促终点法测定的基本条件是当待测物浓度[S]远小于其米氏常数Km时，任何时刻的反应速度v＝V[S]／Km，呈一级反应动力学，即反应速度与测定物的浓度成正比，多被用来进行代谢物浓度测定。

5.正确答案 ：C

解析：M1型：以小原粒细胞为主，与淋巴细胞类似；M2型：骨髓中原粒细胞占30%～89%，可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞＞10%，细胞大小异常，形态多变，核质发育不平衡；M3型：以颗粒增多的早幼粒细胞为主约占30%～90%；M4型(急性粒-单核细胞白血病)：成熟粒-单核细胞类似成熟单核细胞，但胞质内可见中性颗粒；M5型(急性单核细胞白血病)：原单+幼单＞30%，胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染色质纤细网状。

6.正确答案 ：C

解析：炭疽芽孢杆菌在机体内或含血清培养基上可以形成荚膜，人工培养或在外界环境中易产生芽孢。

7.正确答案 ：A

解析：于发病1周内的钩体血症期，在抗生素治疗前以无菌操作抽取静脉血，即刻接种进行培养或动物实验，此时的阳性检出率较高。患者于发病1周左右开始出现IgM特异性抗体，随后是IgG，于病程1个月左右其效价达高峰，抗体可持续数月至数年。常于发病初期和恢复期采取双份血液，测定血清抗体滴度的消长；或采集单份血样测定IgM抗体，有助于早期诊断。尿液发病第2周起患者尿中逐渐出现钩体，第3周达高峰。由于肾脏中钩体不受血液中特异性抗体的影响，故患者持续从尿液中排菌可达数周之久。留取标本前需碱化尿液。发病1周内患者出现脑膜炎症状，在抗生素治疗前于无菌条件下做腰穿，收集脑脊液。当疑有钩体病的患者或动物死亡后，在最短的时间内取其肝脏或肾脏组织。

8.正确答案 ：E

解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率正常饮水即可。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

解析：狂犬病病毒或病毒抗原可以在患者身体多个部位取样检测到，如脑脊液、唾液、角膜压片、咬伤处皮肤组织等部位。但血液中没有。

11.正确答案 ：D

解析：当成熟白细胞进入血液后约半数的粒细胞游离运行于血循环之中，构成循环池，另一半则附着于血管内壁而形成边缘池。白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。

12.正确答案 ：A

解析：热变性试验适用于不稳定血红蛋白病，试验结果阳性。但易出现假阳性，需做正常对照。

13.正确答案 ：D

解析：红细胞与抗A及抗B均产生凝集，则红细胞上有A和B抗原；血清与A、B、O红细胞均不产生凝集，则血清中有没有抗A、抗B及其他不规则抗体。符合AB型的血清学反应模式。

14.正确答案 ：B

解析：萘酚AS-D氯乙酸酯酶为粒系细胞所特有，又称特异性酯酶(NSE)，它的主要临床意义是鉴别急性白血病类型。急性粒细胞白血病细胞阳性，急性单核细胞白血病和急性淋巴细胞白血病为阴性，急粒-单核细胞白血病有部分白血病细胞为阳性。

15.正确答案 ：D

解析：其他选项皆为非生物治疗。

16.正确答案 ：D

解析：免疫组化技术重要的特点是形态学的直观性，用于抗原表达的定性分析，不能精确定量。

17.正确答案 ：B

解析：检验程序包括“检验前程序”、“检验程序”和“检验后程序”三个部分。实验室应对全部检验活动建立文件化的操作程序，并制定适宜的室内质量控制和室间质量评价程序；室内质量控制和室间质量评价属于质量保证范畴。

18.正确答案 ：B

解析：细胞内含量最多的阳离子分别是钾、镁。

19.正确答案 ：E

解析：当腹腔积液AFP＞25μg／L时，对诊断原发性肝癌所致的腹水有重要价值。

20.正确答案 ：CD

解析：常见的Ⅱ型超敏反应性疾病有输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症 。

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