2024卫生副高高级职称考试宝典内科副高高级职称智能考试试题(E9)

1. [多选题]引起急性主动脉瓣关闭不全的病因有

A. 感染性心内膜炎
B. 主动脉夹层
C. 胸部钝性损伤
D. 马方（Marfan）综合征
E. 医源性操作

2. [多选题]典型斑疹伤寒临床表现有哪些

A. 皮疹
B. 发热
C. 中枢神经系统症状
D. 脾大
E. 常有周身浅表淋巴结肿大

3. [多选题]有关补体的描述正确的有

A. 可以单独执行灭活病原体的功能
B. 是糖蛋白
C. 是抗体发挥溶解细胞作用的必要补充条件
D. 不参与破坏自身组织或细胞的免疫损伤反应
E. 具有酶原活性

4. [多选题]下列脉象主病与痰饮有关是（ ）

A. 滑脉
B. 结脉
C. 弦脉
D. 濡脉
E. 促脉

5. [多选题]下列哪些疾病可发生巨脾 ( )

A. 慢性粒细胞白血病
B. 遗传性球形红细胞增多症
C. 骨髓纤维化
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 特发性血小板减少性紫癜

6. [单选题]男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是

A. 脑血管意外
B. 臂丛神经损伤
C. 进行性脊肌萎缩症
D. 脊髓空洞症
E. 脊髓压迫症

7. [单选题]下列关于治疗性血液成分置换术说法哪项是正确的 ( )

A. 治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类
B. 治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术
C. 治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术
D. 治疗性置换术目前应用较广泛的是血浆置换术
E. 以上均是

8. [单选题]肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是

A. 特发性肺动脉扩张
B. 继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
C. 肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
D. 感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E. 马凡综合征致肺动脉扩张

9. [多选题]关于各种抗结核药物的相关不良反应，叙述正确的是

A. 链霉素——肝毒性、肾毒性、末梢神经炎
B. 异烟肼——听力减退、肝毒性、关节痛
C. 吡嗪酰胺——血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性
D. 利福平——肝毒性、变态反应、胃肠道反应
E. 乙胺丁醇——肾毒性、听力障碍、视力障碍

10. [单选题]肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为

A. 肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B. 肾小管的重吸收功能障碍
C. 蛋白质分解代谢增强
D. 蛋白质摄入不足
E. 肝脏合成白蛋白障碍

11. [单选题]可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是

A. 阿司匹林
B. 非甾体类抗炎药
C. 甲氨蝶呤
D. 强的松
E. 大剂量丙种球蛋白

12. [多选题]MEN1的甲状旁腺功能亢进症与散发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别点包括

A. 前者较后者发病年龄早，且没有性别差异
B. 两者的甲状旁腺病理学不同
C. 两者甲状旁腺手术后的结局不同
D. 前者几乎不会进展为甲状旁腺癌
E. 两者的临床表现不同

13. [单选题]对于生长激素作用的叙述，错误的是

A. 生理水平可加强葡萄糖的利用
B. 促进脂肪的合成
C. 加速蛋白质的合成
D. 过量时可抑制葡萄糖的利用
E. 促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖

14. [多选题]甲亢的特殊临床表现是

A. 浸润性突眼
B. 甲状腺机能亢进性心脏病
C. T3—甲亢
D. 指端粗厚
E. 白细胞减少

15. [单选题]患者女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次／min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗

A. 异丙肾上腺素静脉滴注
B. 阿托品静脉滴注
C. 麻黄碱（麻黄素）
D. 安装临时起搏器
E. 安装永久起搏器

16. [单选题]关于足三里，下列描述中错误的是（ ）

A. 是治疗消化系疾病的重要穴位
B. 可治下肢痿痹病
C. 是胃经的下荥穴
D. 有强身壮体作用
E. 可治疗乳痈、肠痈等外科病证

17. [多选题]恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是

A. 采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高
B. 对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术
C. 胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热
D. 滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS
E. 胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的

18. [多选题]以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全

A. 周围血管征
B. 逆行主动脉造影
C. 胸部正位X线片
D. 多普勒超声检查
E. 周围静脉压测定

19. [多选题]既能平肝阳，又能息肝风的药物是（ ）

A. 珍珠
B. 钩藤
C. 天麻
D. 全蝎
E. 羚羊角

20. [单选题]多发性骨髓瘤患者进行血清蛋白电泳时典型改变是

A. α1球蛋白增加
B. γ球蛋白增加
C. M蛋白增加
D. β球蛋白增加
E. α2球蛋白增加

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：BCE

4.正确答案 ：ABCE

5.正确答案 ：ABC

6.正确答案 ：C

解析：患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩，远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性脊肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗一塞夸综合征，脊髓受损离断症状，以上运动神经元性损害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：CD

解析：链霉素——耳毒性、前庭功能损害、肾毒性。异烟肼——周围神经炎。乙胺丁醇——视神经炎。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：C

解析：缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。

12.正确答案 ：ABCD

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：ABC

解析：甲亢的特殊临床表现（1）甲亢危象：体温39℃以上、心率160次/min以上、大汗、呕吐、腹泻、精神异常或癫痫样发作等。（2）甲亢性心脏病：由甲状腺激素的毒性作用引起。其诊断必须符合以下条件：①甲亢诊断成立；②有心脏下列改变之一：a.心脏大；b.心律失常；c.心绞痛或心肌梗死；d.充血性心力衰竭；③排除其他原因性心脏病；④甲亢控制后心脏病变恢复或有明显好转。（3）淡漠型甲亢：多见于老年人，表情淡漠、消瘦，无明显突眼，甲状腺多不肿大，容易发生甲亢危象。（4）胫前黏液性水肿：约见于5%的患者，有相对特异性。（5）甲状腺功能正常的Graves眼病：无甲状腺肿大、无甲状腺激素过多的高代谢综合征；血清学检查TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH正常；单纯表现为突眼，多为单侧性。（6）T3型甲亢：多见于老年人，尤其是相对缺碘地区。特点是有甲亢临床表现，但症状相对较轻，仅T3增高，而TT4、FT4正常、sTSH降低。应排除因T3摄入引起。（7）T4型甲亢：多见于碘源性甲亢（约1/3以上）同时伴有严重疾病者，体内T4合成明显增多而向T3转换障碍。特点是循环中 TT4、FT4、FT4I增高，而T3正常或降低。（8）亚临床甲亢：是指一类无甲亢症状和体征、循环FT4、FT3正常，但sTSH降低者。其主要原因是不适当地摄入甲状腺激素过多（如减肥）、高功能自主性甲状腺腺瘤或多结节性甲状腺肿。白细胞减少是抗甲状腺药物的副作用。

15.正确答案 ：E

解析：患者病史长，晕厥2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室传导阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长，恢复的可能性不大，故应安装永久起搏器。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：CD

解析：恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并发症。患者喘憋症状明显，临床上多行胸腔穿刺抽液治疗，但胸腔积液穿刺后生长迅速持续存在，反复抽液可使蛋白质丢失过多，效果不佳，患者异常痛苦，甚至造成气胸等并发症。经胸腔镜喷洒滑石粉胸膜固定术被认为是治疗恶性胸腔积液的有效方法。胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热。滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS。

18.正确答案 ：ABCD

解析：中、重度关闭不全有舒张压降低和脉压增宽,此时可有明显周围血管征。

19.正确答案 ：BCE

20.正确答案 ：C

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