执业医师考试宝典临床执业医师资格考试试题(I9)

1. [单选题]类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是

A. 关节周围软组织肿胀阴影
B. 关节间隙狭窄
C. 关节半脱位和骨性强直
D. 关节端的骨质疏松
E. 关节面出现虫蚀样破坏性改变

2. [单选题]男，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

A. 肺癌
B. 急性心肌梗死
C. 急性左心衰竭
D. 阻塞性肺气肿
E. 自发性气胸

3. [单选题]女性，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡剂检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。何种疾病可能性最大

A. 食管下段癌
B. 贲门失弛缓症
C. 食管炎
D. 食管瘢痕狭窄
E. 食管平滑肌瘤

4. [单选题]有关胸内压的叙述，错误的是

A. 一般情况下是负压
B. 胸内压=肺内压-肺回缩力
C. 胸内负压有利于静脉回流
D. 使肺维持一定的扩张程度
E. 产生气胸时负压增大

5. [单选题]休克代偿期表现不包括

A. 血压下降
B. 兴奋
C. 过度通气
D. 烦躁
E. 舒张压升高

6. [单选题]对胰腺癌患者，判断其有无肝转移，首选

A. 核素扫描
B. B超
C. CT
D. 选择血管造影
E. MR

7. [单选题]原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是

A. 皮肤紫纹
B. 轻度肥胖
C. 皮肤黏膜色素沉着
D. 皮肤多汗及低热
E. 脉率增快

8. [单选题]医疗废物暂时贮存不得超过的时间是

A. 1天
B. 2天
C. 3天
D. 4天
E. 5天

9. [单选题]女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施

A. 停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
B. 减慢心律
C. 利多卡因
D. 钾盐
E. 心得安

10. [单选题]成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

A. 100ml
B. 9ml
C. 8ml
D. 6ml
E. 5ml

11. [单选题]医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予的行政处罚是

A. 罚款
B. 责令改正
C. 通报批评
D. 吊销执业证书
E. 暂停执业活动

12. [单选题]左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失，病变部位是

A. 视神经
B. 展神经
C. 动眼神经
D. 三叉神经
E. 滑车神经

13. [单选题]预防性应用抗生素的适应证应除外

A. 开放性骨折
B. 大面积烧伤
C. 甲状腺瘤手术后
D. 结肠手术前肠道准备
E. 人造物置留手术

14. [单选题]患者，男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是

A. 脑震荡
B. 脑挫裂伤
C. 硬膜外血肿
D. 硬膜下血肿
E. 脑内血肿

15. [单选题]预防破伤风发生的关键是

A. 伤后彻底清创、改善局部循环
B. 使用破伤风抗毒素中和游离毒素
C. 控制和解除痉挛、预防窒息
D. 给予大剂量青霉素，抑制破伤风杆菌
E. 局部广泛多处切开，彻底清除失活组织

16. [单选题]对于溶血性贫血进行脾切除最有价值的是

A. 海洋性贫血
B. PNH
C. 糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血
D. 遗传性球形细胞增多症
E. 失血性贫血

17. [单选题]我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是

A. 个人
B. 家庭
C. 人群
D. 社区
E. 疾病人群

18. [单选题]男，44岁。对称性多关节肿痛伴晨僵2年余。血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前暂不考虑的治疗措施是

A. 非甾体抗炎药
B. 强的松
C. 环磷酰胺
D. 甲氨蝶呤
E. 关节手术

19. [单选题]断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是

A. 骨支架建立是否牢固
B. 神经缝接的质量
C. 肌腱缝合的质量
D. 皮肤对合的好坏
E. 血管吻合的质量

20. [单选题]黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

A. 单胺氧化酶
B. 多巴胺脱羧酶
C. 胆碱酯酶
D. 儿茶酚胺邻甲基转移酶
E. 酪氨酸羟化酶

1.正确答案 ：E

解析：类风湿关节炎的关节X线检查见到关节周围软组织肿胀阴影，关节端的骨质疏松为Ⅰ期：关节间隙因软组织的破坏而变得狭窄为Ⅱ期；关节面出现虫蚀样破坏性改变为Ⅲ期；晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直为Ⅳ期。

2.正确答案 ：E

解析：患者有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，并伴有发绀，应考虑自发性气胸。COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。急性心肌梗死的患者常有高血压／冠状动脉粥样硬化性心脏病史。

3.正确答案 ：B

解析：1.根据题干，病人行X线钡剂检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，见于贲门失弛缓症，食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致。2.食管下段癌：X线吞钡检查见充盈缺损、管腔不规则狭窄、管壁蠕动消失等。3.食管炎：吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多。4.食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，X线吞钡检查可见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬、狭窄与正常食管段逐渐过渡、边缘整齐、无钡影残留征。5.食管平滑肌瘤：腔内充盈缺损是常见的X线表现，缺损多呈半月形且边界清晰。故正确答案为B。

4.正确答案 ：E

解析：胸内压在一般情况下是负压。如果胸膜受损，气体将顺压力差进入胸膜腔而造成气胸。此时进入的大量气体使胸膜腔负压减小，甚至消失。A、B、C、D项均正确。

5.正确答案 ：A

解析：休克代偿期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小、呼吸加快、尿量减少等。休克抑制期表现为血压进行性下降。

6.正确答案 ：B

解析：这是考核应用能力的考试题，已经明确诊断，制订治疗方案决定近期疗效和判断有无肝转移很重要。B超可以清晰显示胰腺周围及肝内的状况，另外，B超具有无创、经济、可重复性的优点。所以，正确答案为B。

7.正确答案 ：C

解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症者，对垂体的反馈抑制作用减弱，ACTH、促脂素（LPH）和黑色细胞刺激素（MSH）分泌增多，出现皮肤、黏膜色素沉着，以暴露部位、皮肤皱褶处、瘢痕处和易摩擦部位更明显，口腔内齿龈、舌尖及颊黏膜也有色素沉着。

8.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对医疗废物暂时贮存时间的识记。医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构加强医疗废物管理，对于防止疾病传播，保护环境，保障人体健康具有重要意义。《医疗废物管理条例》规定，医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。考生需要掌握医疗废物暂时贮存的各项要求。

9.正确答案 ：A

解析：病人每天服用地高辛，心电图示室性早搏，二联律，提示出现洋地黄中毒，地高辛联合服用双氢克尿噻易引起低血钾，故应立即停用洋地黄制剂，补钾，应用苯妥英钠纠正心律失常。故正确答案为A。

10.正确答案 ：E

解析：成人每日消化道出血如>5～10ml，粪便潜血试验出现阳性，每日出血量50～100ml则出现黑粪。胃内血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时，可由组织液及脾脏贮血所补充，一般不引起全身症状；出血量超过400～500ml，可出现头晕、心慌、乏力等全身症状；短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭。

11.正确答案 ：E

解析：医疗法规纯记忆型题。

12.正确答案 ：C

解析：动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌、睫状肌和瞳孔括约肌。动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，光反射及调节反射消失。 　　【避错】视神经损伤时主要表现为视力障碍；展神经损伤时出现眼内斜视、外展受限伴复视；滑车神经支配上斜肌，向外下活动受限；三叉神经损伤时出现头面部三叉神经分布区域内发作性闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。

13.正确答案 ：C

解析：甲状腺手术属无菌性手术，不应预防性使用抗生素。

14.正确答案 ：C

解析：患者头外伤后昏迷，有中间清醒期，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，单侧肌力减低并伴病理征，最可能的诊断是硬膜外血肿并引起对运动区的压迫。脑震荡不会有中间清醒期，也不会出现锥体束征。脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿也通常不会有中间清醒期。故选C。

15.正确答案 ：A

解析：创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风发生的关键

16.正确答案 ：D

解析：海洋性贫血一般不需要治疗，对诱发溶血的因素如感染应积极预防，输血量不断增加伴脾亢及明显压迫症状者才考虑脾切除，故不选A。阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病，脾切除治疗无效，故不选B。糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血温抗体型，脾切除治疗的有效率为60%，间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者，切脾疗效可能会好，故不选C。再障不属于溶血性贫血，故不选E。遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性贫血，球形红细胞只有在通过脾脏后才有可能发生溶血，所以脾切除治疗对本病有显著疗效，故选D。

17.正确答案 ：B

解析：我国社区预防服务最有效服务单位是家庭。

18.正确答案 ：E

解析：由于风湿性疾病为全身性自身免疫性疾病，故一般手术治疗用于晚期患者，不作为常规治疗手段。

19.正确答案 ：E

解析：人体部分组织和器官离断后，可在一定条件下利用显微外科技术重建其血供从而使它回归机体。断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是血管吻合的质量，这关系到断肢是否能存活，故选E。

20.正确答案 ：B

解析：使左旋多巴脱羧的酶为多巴胺脱羧酶，其存在于脑内及其他脏器和血管壁细胞。故选B。

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