医学职称正高考试宝典普通外科高级职称(正高)模拟考试冲刺试题(S6)

1. [多选题]胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论依据有

A. 切除胃大部胃体，减少胃酸和胃蛋白酶分泌
B. 切除溃疡好发部位
C. 切除胃窦部消除胃泌素调节
D. 阻断迷走神经刺激
E. 预防十二指肠溃疡恶变

2. [多选题]急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括

A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 静脉注射10%葡萄酸钙20 ml
C. 50%葡萄糖50 ml加胰岛素6 U，静脉注射
D. 口服离子交换树脂
E. 血液透析

3. [多选题]胃、十二指肠溃疡大出血常见于

A. 胃小弯
B. 十二指肠前壁
C. 胃大弯
D. 十二指肠后壁
E. 胃底部

4. [多选题]电视腹腔镜切除胆囊的禁忌证是

A. 高度怀疑胆囊癌
B. 伴腹腔内严重感染
C. 重度门静脉高压症
D. 6个月以内妊娠
E. 胆囊造影不显影

5. [多选题]可出现糖耐量减低的疾病有

A. 皮质醇增多症
B. 甲状腺功能亢进
C. 肥胖病
D. 肢端肥大症
E. 2型糖尿病

6. [单选题]"五更泄"的病机多为（ ）

A. 肾精不足
B. 肾气不足
C. 肾阳不足
D. 肾阴不足
E. 脾气不足

7. [多选题]以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的

A. 内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分
B. 所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益
C. 绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗
D. 三苯氧胺术后应应用3～5年
E. 卵巢切除是内分泌治疗的手段之一

8. [单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（ ）

A. 铅丹
B. 硼砂
C. 明矾
D. 硫黄
E. 炉甘石

9. [单选题]黄疸病证治疗中，热重于湿应注意（ ）

A. 化湿护阳
B. 扶正固本
C. 清热护阴
D. 清热利湿
E. 清热养胃

10. [多选题]有关HCV的描述错误的是

A. 是单股正链RNA病毒
B. 基因高度稳定
C. 抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎
D. 传播方式与HBV相同
E. 抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止

11. [多选题]下列有关超声检查特点的叙述，错误的是

A. 无创伤，无痛苦，但有电离辐射
B. 需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像
C. 可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注
D. 对骨骼、肠管的检查较佳
E. 超声成像中伪影较少，易观察器官及结构的整体关系

12. [多选题]下列不能从问诊中获得的是（ ）

A. 面赤
B. 黄疸
C. 苔白
D. 头痛
E. 食欲

13. [多选题]关于肝海绵状血管瘤的最危险并发症，叙述错误的是

A. 胆管梗阻
B. 压迫肺部引起呼吸困难
C. 肿瘤破裂导致腹腔内出血
D. 继发感染导致肝脓肿
E. 肿瘤恶性变

14. [多选题]甲亢患者术前服碘的作用包括（ ）

A. 抑制甲状腺素的合成，降低基础代谢率
B. 抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率
C. 使甲状腺缩小变硬
D. 减少甲状腺血流量
E. 预防癌变

15. [多选题]按WHO乳腺肿瘤组织学分类乳腺癌分类为

A. 乳腺非浸润性癌
B. 乳腺浸润性癌
C. 乳腺癌肉瘤
D. 乳腺早期浸润癌
E. 乳头Paget病

16. [多选题]下述哪些是肝硬化的超声表现

A. 肝内回声低、均匀
B. 肝静脉变细
C. 肝表面凸凹不平
D. 门静脉增宽
E. 肝内回声增强、不均匀

17. [多选题]胃癌的危险因素包括

A. 亚硝基化合物
B. 多环芳香烃
C. 幽门螺杆菌
D. 胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生
E. 浅表性胃炎

18. [多选题]腹膜炎三联征包括

A. 腹肌紧张
B. 压痛
C. 黄疸
D. 腹水
E. 反跳痛

19. [多选题]金黄色葡萄球菌能产生何种毒素致病

A. 杀白细胞素
B. 溶血素
C. 血浆凝固酶
D. 透明质酸酶
E. 痉挛毒素

20. [多选题]严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是

A. 酌情应用必需氨基酸
B. 减少应用对肾功能有损害的营养物质
C. 增加脂肪供能，减少碳水化合物比例
D. 增加中长链脂肪乳的应用
E. 大量输注高支链氨基酸

1.正确答案 ：ABC

解析：胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论依据有⒈切除胃大部胃体，减少胃酸和胃蛋白酶分泌，⒉切除溃疡好发部位，⒊切除胃窦部消除胃泌素调节，本题答案选择ABC。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：高钾血症的发生，严重者可因出现恶性心律失常而危及生命。对于此类患者首先应注意限制食物和药物中钾的摄入，密切监测电解质变化，当 出现高钾血症时，可通过以下方法降低血钾。①葡萄糖注射液加胰岛素（每4?6 g葡萄糖加 1 U胰岛素）静脉滴注，促进钾向细胞内转移。②10%葡萄糖酸钙10?20 mL稀释后静脉注射， 能缓解钾对心肌的毒性作用。③5%碳酸氢钠溶液60?100 mL静脉注射，纠正酸中毒并降低 血清钾浓度。④排钾利尿剂的使用。⑤阳离子交换树脂口服或保留灌肠，可从消化道排出较多 的钾离子。⑥当血钾>6.5 mmol/L时，应及时进行透析治疗，避免发生致命的心律失常、心脏 停搏。进入多尿期后，仍要密切监测血钾浓度，避免高钾血症或低钾血症的发生

3.正确答案 ：AD

解析：胃、十二指肠溃疡大出血常见于胃小弯和十二指肠后壁。

4.正确答案 ：ABCD

解析：绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。3.伴有急性胆管炎4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。10.腹腔感染、腹膜炎。11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊〈４．５×１．５ＣＭ，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超声测量）。 12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全，难耐受手术者。14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征者。15.膈疝。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：BC

解析：临床是通过检测病人乳腺癌细胞的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)，如两者皆阳性或任一为阳性，目前认为，不论年龄、月经状况，术后都应该接受内分泌治疗，如两者皆阴性，则术后应以化疗为主，不推荐辅助内分泌治疗。本题答案选择BC。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：BE

11.正确答案 ：ABDE

解析：超声可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注的情况，其他选项的描述错误。

12.正确答案 ：ABC

13.正确答案 ：ABDE

解析：肝海绵状血管瘤的最危险并发症是肿瘤破裂导致腹腔内出血，本题答案选择ABDE。

14.正确答案 ：BCD

解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑 制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小 变硬。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现、甚至加 重，凡不准备施行手术治疗的甲亢患者均不能服用碘剂。由于硫脲类 药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险

15.正确答案 ：AB

解析：按WHO乳腺肿瘤组织学分类乳腺癌分类为乳腺浸润性癌和非浸润性癌，本题答案选择AB。

16.正确答案 ：BCDE

解析：肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，答案A描述错误。

17.正确答案 ：ABCD

解析：胃癌的危险因素包括饮食因素,幽门螺旋杆菌感染,萎缩性胃炎,胃切除术史,吸烟等。本题答案选择ABCD。

18.正确答案 ：ABE

19.正确答案 ：ABC

解析：1．血浆凝固酶，2．葡萄球菌溶血素，3．杀白细胞素，4．肠毒素，5．表皮溶解毒素，6．毒性休克综合毒素，本题答案选择ABC。

20.正确答案 ：AB

解析：患者有严重感染以及急性肾功能不全，在补充营养时要考虑对肾功能的损害，故不建议用中长链脂肪乳和大量输注高支链氨基酸，减少脂肪供能，本题答案选择AB。

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