米非司酮和米索前列醇用作药物流产的机制，正确的是

[单选题]米非司酮和米索前列醇用作药物流产的机制，正确的是

A. 与孕酮竞争孕激素受体从而阻断孕酮的作用
B. 作用于滋养细胞使其坏死
C. 降低孕酮的活性
D. 促使胚胎基因突变而死亡
E. 引起胚胎着床部位缺血

正确答案 ：A

解析：对于终止 10-13 周妊娠，过去通常在充分扩张宫颈后行钳刮术夹出胎儿及胎盘组织，而这种手术操作的技术要求较高，损伤也较大，子宫及内脏损伤、并发症如羊水栓塞、宫颈撕裂、穿孔等发生率明显高于早孕吸宫术，鉴于米非司酮与米索前列醇合并应用主要通过蜕膜绒毛细胞退化、凋亡、出血、剥脱，激活子宫肌，产生节律性收缩和扩张软化宫颈而达到终止早孕。在这一阶段给予药物流产，目的是代替过去的钳刮术，即使流产未能完全，但用药使胎儿胎盘部分排出再清宫，手术容易进行减少创伤，减少术中对宫颈的损伤，避免刺激迷走神经诱发人流综合症。而 10-13 周妊娠生理特点是胎盘面积相对较大，蜕膜较厚，药物作用使其变性易碎，因此流产后易发生胎盘滞留和胎盘胎膜残留，或流产失败而需要行钳刮术。我们采用米非司酮不同剂量配伍米索前列醇终止 10-13周妊娠，从两组用药后胚胎排出情况得知，B 组胚胎排出率明显高于 A 组，因而减少了钳刮术的发生率。因此，作者认为米非司酮片 75mg，q12h,，连服 2 天（4 次）后配伍米索前列醇阴道用药终止 10-13 周妊娠优于米非司酮片 50mg，q12h,，连服 2 天（4 次）后配伍米索前列醇阴道用药终止10-13周妊娠。

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[单选题]关于胎膜早破的处理，下列哪项不恰当

A. 破膜12小时以上者给予预防性抗生素
B. 绝对卧床休息，保持外阴清洁
C. 怀疑胎膜早破者，为避免感染，不能行阴道窥器检查和肛查
D. 可使用子宫收缩抑制药，如硫酸镁、沙丁胺醇
E. 诊断绒毛膜羊膜炎者立即终止妊娠

正确答案 ：C

[单选题]子宫维持正常位置主要依靠

A. 主要靠阔韧带
B. 直肠和膀胱的支持
C. 主要靠子宫骶骨韧带和主韧带
D. 4对韧带、盆底肌肉和筋膜的支托
E. 子宫4对韧带对子宫的维持

正确答案 ：D

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