结核病卫生正高2019真题单选答案+解析(AB4)

1. [多选题]肝性脑病的产生机制有

A. 肠道呈酸性环境
B. 肠道呈碱性环境
C. 支链氨基酸／芳香氨基酸比例失调
D. 血氨的储积
E. 假性神经递质学说

2. [多选题]哪组情况说明体内有新近感染

A. OT1:2000(-)→(+)
B. OT1:2000(++)
C. OT1:2000(+)
D. 以上都不是
E. 硬结直径比前增加＞6mm

3. [多选题]肺炎球菌肺炎的主要表现为

A. 胸痛
B. X线胸片急性炎症实变
C. 寒战高热
D. 咳嗽血痰
E. 呼吸困难

1.正确答案 ：BCDE

解析：肝性脑病（HE）是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。关于HE的发病机制学说众多：1、神经递质学说，食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸等经肠菌脱羧酶的作用分别转化为酪胺和苯乙胺，若肝脏对酪胺和苯乙胺的代谢发生障碍，便可进入脑组织，再经β羟化酶的作用分别形成β羟酪胺和苯乙醇胺，后二者成为假性神经递质，不能传递神经冲动或作用很弱，AC正确；2、氨中毒学说，氨是促发HE的主要神经毒素，可干扰脑细胞三羧酸循环及神经的电活动等。消化道是产氨的主要部位，氨在肠道的吸收主要以NH3弥散入肠系膜，当结肠内为碱性环境时，NH3大量弥散入血，酸性环境时则从血液转至肠腔，随粪便排出，BE正确。故ABCE为正确项。【避错】D选项错误点在于肠道酸性环境时NH3从血液转至肠腔，随粪便排出，不是肝性脑病促成原因，故D错误。避错方法：熟悉目前关于肝性脑病发生机制的几种学说。。

2.正确答案 ：AE

3.正确答案 ：ABCDE

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