住院医师规培考试宝典骨科住院医师规培冲刺密卷分析(AD7)

1. [单选题]女性，20岁，30分钟前被100kg重的米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是

A. 闭合复位外固定支架固定
B. 切开复位钢板螺丝钉内固定
C. 跟骨结节骨牵引
D. 长腿石膏托固定
E. 闭合复位管型石膏固定

2. [单选题]毕Ⅱ式胃大部切除术后，上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁。最可能的并发症是

A. 吻合口梗阻
B. 碱性反流性胃炎
C. 输出袢梗阻
D. 输入袢慢性不完全性梗阻
E. 输入袢急性完全性梗阻

3. [单选题]结肠梗阻最常见的原因是

A. 结肠肿瘤
B. 嵌顿疝
C. 肠穿孔
D. 肠蛔虫病
E. 肠粘连

1.正确答案 ：E

解析：患者右胫腓骨中段骨折不愈，因所受外力较大，估计小腿软组织损伤较重，会很快引起肢体肿胀等。如用闭合复位加管型石膏固定很容易引起小腿骨筋膜室综合征，故D是错误的。

2.正确答案 ：E

解析：1.输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分泌明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁强力收缩，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出，所以出现大量喷射性呕吐胆汁。 2.输出袢空肠梗阻，胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出，临床表现为呕吐物含大量胆汁。 3.急性完全性输入袢梗阻，胆汁与消化液不能进入胃，完全积聚在输入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起频繁呕吐，因胃内容物少，故呕吐量不大。

3.正确答案 ：A

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