《麻醉药品和精神药品管理条例》正式实施的时间是

[单选题]《麻醉药品和精神药品管理条例》正式实施的时间是

A. 2003年10月1日
B. 2004年11月1日
C. 2005年10月1日
D. 2005年11月1日
E. 2006年11月1日

正确答案 ：D

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[单选题]婴幼儿在呼吸系统方面与成人有很多差别，下列论述不正确的是

A. 新生儿的呼吸频率与成人相似
B. 新生儿呼吸主要靠膈肌和腹肌张力
C. 按体重计算，新生儿潮气量与成人相似
D. 新生儿的无效腔气量／潮气量(VD/VT)与成人相似
E. 新生儿的肺泡面积约为成人的1／3

正确答案 ：A

解析：按体重计算，新生儿潮气量与成人相似。新生儿的耗氧量高，主要靠增加呼吸频率来提高每分通气量和肺泡通气量。小儿呼吸比成人快，每分钟可达20～30次；新生儿的呼吸频率可达每分钟44次。

[单选题]PTCD是指

A. 经皮肝穿刺胰管造影
B. 内镜逆行胆管造影
C. 经皮肝穿刺胆管造影
D. 经内镜鼻胆管引流术
E. 经皮肝穿刺胆管引流

正确答案 ：E

[单选题]72岁，男性患者，曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，近期出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其手术方式（ ）

A. 疝囊高位结扎+Ferguson修补法
B. 疝囊高位结扎+Bassini修补法
C. 单纯疝囊高位结扎术
D. 疝囊高位结扎+McVay修补法
E. 疝囊高位结扎+无张力疝修补法

正确答案 ：E

[单选题]患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是

A. 急性胆管炎
B. 急性肠梗阻
C. 急性胰腺炎
D. 急性胃炎
E. 急性胆囊炎

正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎的临床表现由于病变程度不同，患者临床表现也有很大差异：①腹痛：是最常见的症状。表现为突发的上腹部剧痛。但也有腹痛由轻到重进行性加重者。疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射；病变位于胰体时疼痛位于上腹部；病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。②腹胀：胰腺炎性渗出致肠麻痹，产生腹胀，大量腹腔渗出液可加重腹胀。③恶心、呕吐：该症状早期即可出现，常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解。④腹膜炎：病变轻者，可仅有上腹剑突下区域的压痛。病变重者（出血坏死性）则可有上腹部或全腹肌紧张及压痛、反跳痛。患者出现休克，年老体弱者腹膜炎体征可能不明显。⑤休克：在发病早期或后期均可发生，其表现同其他原因所致休克。有的病例以突发休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。⑥出血征象：胰蛋白酶激活纤溶系统、弹力纤维酶损害血管壁、发生DIC等均可导致出血。可出现皮肤出血点、腰腹部蓝-棕色斑（Grey-Turner征）、脐周围皮肤蓝色改变（Cullen征），还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。⑦其他：包括发热、黄疸。由于继发细菌感染或同时有胆道感染所致。胰腺坏死合并感染时，高热是主要症状之一。血钙降低时出现相应的临床综合征。此考题中的患者症状是典型的酒精性胰腺炎临床表现。故答案应选D。

[单选题]根据影像学检查和血管造影表现，巴德-吉亚利综合征的临床类型，错误的是

A. 肝静脉阻塞
B. 肝静脉开口以下下腔静脉阻塞
C. 肝静脉加下腔静脉阻塞
D. 下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞
E. 以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄或阻塞

正确答案 ：B

[单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
B. 肝移植术后早期不宜用肠内营养
C. 严重感染患者，不应添加精氨酸
D. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
E. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖

正确答案 ：B

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

[单选题]有下列情形之一的，不予医师执业注册，除了

A. 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满一年的
B. 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起满二年不满三年
C. 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的
D. 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起不满二年的
E. 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满一年的

正确答案 ：B

[单选题]高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗

A. 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显
B. 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
C. 经保守治疗，病情稳定
D. 以上都不是
E. 经保守治疗，病情趋于好转

正确答案 ：A

解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。

[单选题]关于左半结肠切除术，下列不正确的是

A. 适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿
B. 必要时切除腹膜反折以上直肠上段
C. 清扫所属系膜及淋巴结
D. 结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合
E. 切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠

正确答案 ：B

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