小儿外科(中级)终极考试模拟试卷(AC1)

1. [单选题]畸胎瘤好发于骶尾部是因(　　)。

A. 骶尾部为原始性腺发生部位
B. 骶尾骨常受磨损易恶变
C. 骶尾部为胎儿最低位
D. 骶尾部多能性细胞集中
E. 骶尾部含有神经嵴细胞

2. [单选题]在参与肩关节的活动中，不包括

A. 胸骨
B. 肩胛骨
C. 胸锁关节
D. 盂肱关节
E. 肩锁关节

3. [单选题]当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是

A. 心输出量下降，外周阻力正常
B. 心输出量正常，外周阻力升高
C. 心输出量下降，外周阻力下降
D. 心输出量升高，外周阻力下降
E. 心输出量升高，外周阻力升高

4. [单选题]一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法正确是( )

A. 保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘
B. 切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术
C. 暂保守治疗
D. 切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植
E. 积水侧肾造瘘

5. [单选题]舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置

A. 腺垂体（垂体前叶）
B. 神经垂体（垂体后叶）
C. 上甲状旁腺
D. 甲状腺
E. 胸腺

6. [单选题]胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难。X线胸片：左肺压缩50%。诊断首先考虑

A. 多根多处肋骨骨折
B. 开放性气胸
C. 闭合性气胸
D. 进行性血胸
E. 张力性气胸

7. [单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
B. 严重感染患者，不应添加精氨酸
C. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
D. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养

8. [单选题]胆道出血多有

A. 柏油样大便
B. 强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C. 鲜血样大便
D. 柏油便伴腹痛、寒战、高热与黄疸
E. 呕大量鲜血，可伴有血块

9. [单选题]新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为

A. 适应证和移植方法选择不当
B. 加压包扎力量不够
C. 皮片下血肿或血清肿
D. 感染
E. 健康及营养状况过于低下

10. [单选题]男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次／分钟，BP 80/62mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。查体：BP 135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol／L，动脉血pH 7.4。输血后发生抽搐的最可能原因是

A. 低钙血症
B. 高钠血症
C. 高钾血症
D. 高钙血症
E. 低钾血症

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的"V"形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

解析：输血量较大时，特别是输注全血时要注意补充钙剂，防止低钙血症。

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