中级卫生专业技术资格考试宝典重症学中级职称冲刺密卷答案(F6)

1. [单选题]有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是

A. 心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B. 发作时可以出现室性心动过速
C. 心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D. 每次心电图检查结果可能不完全相同
E. 与既往心电图比较更有诊断意义

2. [单选题]以下描述，正确的是

A. 全身炎症反应的形成是多因素参与的
B. 淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害
C. 内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者
D. 凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧
E. 以上均正确

3. [单选题]以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是

A. 哮喘急性发作
B. 干性胸膜炎
C. 急性肺栓塞
D. 充血性心力衰竭
E. 肺炎

4. [单选题]关于细胞凋亡，描述不正确的是

A. 凋亡时溶酶体相对完整
B. 无基因调控
C. 与维持内环境稳定相关
D. 参与体内细胞数量的调节
E. 与肿瘤的发生相关

5. [单选题]不属于维生素K依赖因子的是

A. Ⅱ
B. Ⅸ
C. Ⅹ
D. Ⅶ
E. Ⅲ

6. [单选题]ICU医师和护士人数配备要求

A. 医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上
B. 医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上
C. 医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上
D. 医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上
E. 医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上

7. [单选题]以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是

A. 呼吸衰竭
B. 急性肺栓塞
C. 右心衰竭
D. 呼吸性酸中毒
E. 上消化道出血

8. [单选题]Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A. 通气／血流>0.8
B. 通气／血流<0.8
C. 弥散功能障碍
D. 肺动-静脉样的分流
E. 肺泡通气不足

9. [单选题]尽管目前无明确的重症患者管理的这一个概念，但是关于重症患者的管理包括的职能范围有

A. 计划职能
B. 组织职能
C. 领导职能
D. 控制职能
E. 以上都是

10. [单选题]患者男性，77岁。反复胸闷3年，加重伴胸痛1小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性心肌梗死。现心电图出现室性期前收缩，为及时发现患者心律失常并发症，需进行何种监测

A. 心电监测
B. 血压监测
C. 血氧饱和度监测
D. 呼吸监测
E. 瞳孔监测

11. [单选题]理想化的技术性医患关系模式是

A. 主动-被动型
B. 指导-合作型
C. 共同参与型
D. 命令合作型
E. 金钱交易型

12. [单选题]医患关系出现物化趋势的最主要原因是

A. 医学高技术手段的大量应用
B. 医院分科越来越细，医师日益专业化
C. 医师工作量加大
D. 病人对医师的信任感降低
E. 病人对医学高技术检测手段的过多依赖

13. [单选题]重症医学是一门新兴的学科，日益得到重视，其主要原因是其能应用先进的技术设备、对病情进行连续动态的定性定量观察，为重症患者提供规范化的、高质量的生命支持。应用规范化操作可以带来很多益处，以下内容错误的是

A. 提高治疗的成功率
B. 降低交叉感染
C. 缩短住院时间
D. 可能增加住院费用
E. 可改善预后

14. [单选题]重症患者急性期的代谢特点是

A. 分解代谢为主
B. 合成代谢为主
C. 表现为正平衡
D. 无合成代谢
E. 少量分解代谢

15. [单选题]高血压脑出血最常见的部位是

A. 壳核出血
B. 丘脑出血
C. 脑桥出血
D. 脑叶出血
E. 小脑出血

16. [单选题]根据医院等级和实际收治患者的需要设定ICU的病床数，一般占医院总床位数的

A. 1%～2%
B. 2%～5%
C. 2%～8%
D. 8%～10%
E. 10%～1%

17. [单选题]以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段

A. 氧代谢期
B. 炎症反应期
C. 微循环缺血期
D. 微循环淤血期
E. 全身大出血期

18. [单选题]休克按血流动力学特点分类，不正确的是

A. 心源性休克
B. 梗阻性休克
C. 分布性休克
D. 感染性休克
E. 低血容量性休克

19. [单选题]多发伤分类依据为

A. 按伤口是否开放分类
B. 按损伤部位分类
C. 按致伤因子分类
D. 按损伤病情严重程度分类
E. 按创伤评分分类

20. [单选题]下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是

A. 肾上腺皮质自身免疫性疾病
B. 肾上腺结核
C. 急性肾上腺皮质出血
D. 酮康唑、甲地孕酮等药物损伤
E. 垂体分泌ACTH增多

1.正确答案 ：C

解析：不稳定型心绞痛在缓解期心电图可以表现为正常，因此C是不正确的。

2.正确答案 ：E

解析：ABCD描述均正确，故答案为E。

3.正确答案 ：B

解析：哮喘急性发作、充血性心力衰竭、急性肺栓塞都存在程度不一的呼吸困难，必须与COPD急性加重时的气促加重相鉴别；而肺炎需要与COPD急性加重时的痰量增加、痰变脓性，以及有发热相鉴别；干性胸膜炎主要表现为与呼吸相关的胸痛，与COPD急性加重的临床表现无重叠，故答案为B。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

解析：维生素K依赖凝血因子有：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，而因子Ⅲ不是。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：B

解析：COPD急性加重导致通气功能进一步恶化，引起呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；同时，严重低氧可使COPD低氧性肺动脉高压、肺源性心脏病进一步加重而引起右心功能衰竭：此外，COPD急性加重的感染、低氧血症易于产生应激性溃疡，而出现上消化道出血。急性肺栓塞主要与下肢深静脉血栓相关，而与COPD急性加重无直接相关，故答案应为B。

8.正确答案 ：E

解析：当患者发生通气不足（<4L/分钟）时，引起氧分压下降及二氧化碳分压升高，尤其在肺泡通气不足时更为明显，缺氧和高碳酸血症的程度相对应，为Ⅱ型呼吸衰竭的主要发病机制。

9.正确答案 ：E

解析：计划职能是重症患者管理的最基本的一个方面，包括要明确是什么样的重症患者以及医疗组的人员构成、医疗能力，计划为重症患者进行何种医疗措施以及怎样通过医疗人员的分工合作完成整个医疗行为。重症患者涉及多个器官功能损害，病情涉及多个学科，需要多个学科的协调、相互支援，对基本的诊治工作进行把关。组织本科室的各级医师、其他专科的医师，对相应专科疾病进行会诊，共同制定对患者最恰当的临床治疗方案，并组织相关人员实施。领导方案的实施需要上级医师或者医疗组组长发挥领导职能，使得方案顺利实施。为保证治疗方案的实施，需要对治疗计划、方案进行监督、检查，发现偏差或者与预期目的不同时，需要重新审视、评估治疗方案，以期达到治疗目的，这就是重症患者的控制职能。

10.正确答案 ：A

解析：心电监测可及时发现患者心律失常并发症。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：A

解析：疾病评分系统大致可以分为两种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较。医患关系物化趋势的形成具体表现为：医师对医学设备的依赖性逐步增强；医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流；医师重视的只是疾病本身；疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。因此，医学高技术手段的大量应用是造成物化关系的主要原因，那么，加强职业道德修养，在应用高新技术时强调关心病人、尊重病人、融洽与病人之间的关系，克服"高技术-低情感"现象。

13.正确答案 ：D

解析：规范化操作时在规定的范围内，按照标准进行各项临床操作，以提高治疗的成功率，降低交叉感染的发生率，缩短住院时间，降低住院费用，可改善重症患者的预后。

14.正确答案 ：A

解析：危重病急性期的代谢特点以分解代谢为主，伴有少量急性期蛋白的合成代谢，表现为负平衡。

15.正确答案 ：B

解析：丘脑主要有穿通动脉或膝状体动脉供血，由于呈垂直方向由大脑中动脉分出，故血流切应力较大，当存在高血压动脉硬化时较易引发脑出血。故选择B。

16.正确答案 ：C

解析：ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2%～8%为宜，可根据实际需要适当增加。其床位使用率以65%～75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。故选择C。

17.正确答案 ：C

解析：循环功能障碍病理生理的微循环学说可分为3个阶段，为微循环缺血期、微循环淤血期、弥散性血管内凝血期。

18.正确答案 ：D

解析：由感染引起的休克归属于分布性休克。

19.正确答案 ：B

解析：多发伤是指在同一致伤因子打击下造成两个解剖部位以上的损伤，其分类依据为损伤部位。

20.正确答案 ：E

解析：垂体分泌ACTH减少可引起肾上腺危象，而其分泌增多通常使肾上腺皮质激素增多，可引起Cushing综合征，故E不正确。

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