2024医学副高考试宝典精神病学副高高级职称历年考试真题集锦(N5)

1. [多选题]谵妄状态时常伴有

A. 幻觉
B. 恐怖情绪
C. 思维零乱
D. 错觉
E. 定向力障碍

2. [单选题]下列哪些消化性疾病临床多伴发精神障碍

A. 食管系统
B. 胃系统
C. 肠系统
D. 胆囊系统
E. 肝脏疾病

3. [多选题]以下选项中，痈的临床特点有（ ）

A. 起病缓慢
B. 易肿
C. 易脓
D. 易溃
E. 易敛

4. [单选题]病毒性脑炎的临床特征不包括

A. 多为急性或亚急性起病，部分患者有前驱症状
B. 以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见
C. 一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组
D. 精神症状可为首发症状也可为主要临床表现
E. 仅少数病情严重的患者出现意识障碍

5. [单选题]诊断躯体疾病所致精神障碍首先应考虑的是

A. 意识障碍
B. 有恐怖性错觉和幻觉
C. 起病急剧
D. 有躯体疾病的症状和体征
E. 有精神因素

6. [单选题]患者男，27岁。既往精神状态正常，最近半年经常使用"摇头丸"，近一周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。此患者目前最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 分裂样精神障碍
C. 震颤谵妄
D. 阿片类物质所致精神障碍
E. 苯丙胺所致精神病

7. [单选题]以下哪项符合结核性脑膜炎的特征

A. 白细胞数明显升高，血沉快
B. 脑脊液检查：压力增高，细胞数多，以中性粒细胞为主，蛋白质增加，糖及氯化物正常
C. 最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌
D. CT或MRI可确诊
E. 典型的脑电图呈弥漫性改变或在弥漫改变基础上出现局灶性改变

8. [多选题]ICD-10关于“精神病性”的概念包括

A. 幻觉
B. 妄想
C. 意识障碍
D. 重性抑郁
E. 行为紊乱

9. [单选题]精神分裂症病人急性期常可有地点和人物的定向力障碍，最可能的原因是

A. 与病人的妄想观念有关
B. 病人由意识障碍所致，出现定向障碍
C. 因为存在记忆障碍，忘记了地点与人物
D. 病人不合作
E. 病人智力有问题

10. [单选题]女，4岁，1岁以前生长发育正常。后逐渐出现头部生长减慢，手部运动不灵活，刻板的手指活动，无法和周围的人交流，不能行走，智力倒退，生活完全需要他人协助，时有抽搐。患者可能属于

A. 儿童孤独症
B. Rett综合征
C. 重度精神发育迟滞
D. 极重度精神发育迟滞
E. 癫痫

11. [多选题]用补气法治疗失血证的主要依据（ ）

A. 气能生血
B. 气能行血
C. 气能摄血
D. 血为其母
E. 气能载血

12. [单选题]1982年我国12地区精神疾病流行学调查发现，患病率居各种神经症的首位的是

A. 焦虑症
B. 抑郁性神经症
C. 恐怖症
D. 神经衰弱
E. 癔症

13. [多选题]有关系统性红斑狼疮(SLE)以下哪些是对的 ( )

A. 是一种病因不明，反复发作的结缔组织病
B. 当SLE累及中枢神经系统时，可产生神经精神症状
C. 神经精神症状常出现于疾病的晚期
D. 治疗SLE的药物本身也可引起精神症状
E. 吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用

14. [单选题]其性开泄，易袭阳位的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 燥邪
E. 火邪

15. [单选题]患者，女性，20岁。诊断为精神分裂症。给予氯丙嗪治疗。用药达5天时突然出现头颈歪斜，面肌痉挛，言语含糊不清。考虑其为

A. 急性肌张力障碍
B. 震颤麻痹综合征
C. 迟发性运动障碍
D. 惊厥
E. 静坐不能

16. [单选题]下面有关Addsion病的说法错误的是

A. 肾上腺皮质功能亢进所致
B. 慎用抗精神病药，易诱发低血压性虚脱
C. 脑电图改变主要与节律减慢，波幅减低
D. 少数病例可以智力障碍为主要表现
E. 幻觉或妄想状态，多呈周期性出现

17. [单选题]关于表演性人格障碍的特征，哪项不对

A. 感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
B. 暗示性强
C. 爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意
D. 过分疑虑及谨慎
E. 卖弄风情，挑逗，给人以轻浮的感觉

18. [单选题]当家属咨询精神分裂症患者的婚育问题时，不恰当的建议是

A. 反对“结婚冲喜”的说法
B. 最好病情稳定后，再决定婚事事宜
C. 婚前隐瞒病情是不明智的做法
D. 《婚姻 法》规定，精神分裂症病人不可以生育
E. 精神分裂症患者不宜与精神分裂症患者结婚

19. [单选题]在患者中心疗法中，医患关系视为改变和成长的最重要的治疗因素。所以治疗者必须具备成功的态度，但不包括

A. 积极尊重关心
B. 通情
C. 真诚
D. 完全接纳
E. 权威性

20. [多选题]检查患者的情感活动应注意哪些方面

A. 患者情感的性质(何种情感占优势，兴奋、抑郁、焦虑、恐惧)
B. 了解导致情感变化的原因是什么
C. 情感反应是否与周围环境和精神因素相适应
D. 情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情
E. 患者对言语与行为刺激的情绪反应如何

1.正确答案 ：ABCDE

解析：谵妄状态时可以出现大量的错觉、幻觉，内容多带有恐怖性而使患者产生恐怖情绪，思维零乱、不连贯，理解困难，定向力部分或全部丧失

2.正确答案 ：E

解析：消化系统中最常伴发精神障碍的是肝脏疾病和胰腺疾病，除E外各项均不合适。

3.正确答案 ：BCDE

4.正确答案 ：E

解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。

5.正确答案 ：D

解析：躯体疾病是躯体疾病所致精神障碍的基础。

6.正确答案 ：E

解析：摇头丸的主要成分是苯丙胺，部分使用者可出现精神障碍，主要表现在意识清楚的状况下出现幻视，敏感多疑，关系、被害妄想。往往在服药期间出现，患者既往正常，所以目前最可能的诊断是苯丙胺所致精神病。当然，要彻底排除精神分裂症或分裂样精神障碍，则需要看患者的治疗反应或随访观察。

7.正确答案 ：C

解析：本题考点为结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。结核性脑膜炎脑脊液压力增高，细胞数增多，单核为主，蛋白含量增加，糖及氯化物含量降低。脑脊液中可查到结核杆菌，此为确诊最可靠的依据。A、B、E三项均为病毒性脑炎的诊断依据。临床上不能通过CT或MRI检查来确诊结核性脑膜炎。

8.正确答案 ：ABE

解析：记忆题，ICD-10关于“精神病性”的概念包括幻觉、妄想、行为紊乱等。

9.正确答案 ：A

解析：精神分裂症患者可以出现定向力障碍，如不认识周围的人、不知道身在何处，但没有意识障碍，多见于早期和急性期。

10.正确答案 ：B

解析：Rett综合征是一种广泛性发育障碍综合征。起病于婴幼儿期(通常为7～24个月)，只见于女孩。主要表现为早期发育正常，随后出现手的技巧性动作和言语的部分或完全丧失，严重的语言发育障碍或倒退，以及明显的交往能力缺陷，并有特征性手的刻板性扭动、目的性手部活动丧失及过度换气，部分伴有癫痫发作。病程进展较快，预后较差，而孤独症和精神发育迟滞患者不会出现发育倒退现象。癫痫患儿往往不会出现题干所述的发育倒退。

11.正确答案 ：AC

12.正确答案 ：D

解析：1982年流行病学调查中神经衰弱的患病率为13.03‰，居神经症的首位。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：系统性红斑狼疮(SLE) 是一种病因不明，临床表现有多系统损害症状的慢性系统自身免疫病，本病主要累及皮肤、关节、血管、肾脏和中枢神经系统等，当SLE累及中枢神经系统时，可产生神经精神症状；而神经精神症状常出现于疾病的晚期；治疗SLE的药物本身也可引起精神症状；吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用。故全选。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：A

解析：氯丙嗪为传统的抗精神病药，用药过程中发生急性肌张力障碍的机会较大，表现为躯体某个肌群张力的突然增高，并产生相应的功能障碍。该患者表现为颈面综合征，即颈面部及下颌部肌肉张力明显增高。

16.正确答案 ：A

解析：Addsion病（肾上腺皮质功能减退）是肾上腺皮质激素分泌不足所致。精神症状主要表现为：性格改变；躁狂状态；抑郁状态；幻觉或妄想状态，多呈周期性出现；痴呆状态在少数病例可出现；内分泌精神综合征，即意欲减少、性欲、食欲减退、失调、烦躁、月经不调等。脑电图改变主要为节律减慢，波幅减低，并出现弥漫性但以前额叶占优势的波和节律、高波幅快波等改变。精神症状的处理可选用抗焦虑药或抗抑郁药，慎用抗精神病药，因为抗精神病药容易诱发低血压性虚脱。

17.正确答案 ：D

解析：表演型人格障碍以过分的感情用事、夸张言行吸引他人的注意为特点。强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、完美主义，及内心的不安全感为特征。过分疑虑及谨慎是强迫型人格障碍的人格特点。

18.正确答案 ：D

解析：精神分裂症病人也可以生育，但是应该在疾病治疗好转后可生育。

19.正确答案 ：E

解析：在患者中心疗法中，医患关系视为改变和成长的最重要的治疗因素。所以治疗者必须具备成功的态度，其中包括积极尊重关心、通情、真诚、完全接纳。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：精神病人的情感异常体现在三个方面，情感性质的改变、情感稳定性的改变以及情感协调性的改变，故询问时应该涉及上述内容。

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