执业医师资格考试宝典临床执业医师历年考试真题试卷(P8)

1. [单选题]晚期日本血吸虫病的临床分型不包括：

A. 结肠肉芽肿型
B. 侏儒型
C. 巨脾型
D. 腹水型
E. 脑病型

2. [单选题]一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况时，医生正确做出决定还需作进一步检查，因为还不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)

A. 12小时胎动计数小于3次
B. 胎动消失
C. 胎动频繁
D. 观察20分钟无胎动
E. 胎动受声振刺激后加强

3. [单选题]心室肌细胞有效不应期特别长的生理意义是

A. 是心房和心室可以同步
B. 有利于心房兴奋
C. 有利于心室肌休息
D. 使心室肌细胞不会发生强直收缩
E. 有助于室间隔兴奋

4. [单选题]左旋多巴在体内的代谢特点是

A. 外周作用大部分可进入中枢
B. 口服后胃排空时间与胃内pH有关
C. 口服小肠吸收缓慢
D. 外周多巴脱羧酶抑制不减少其用量
E. 血药浓度个体差异较少

5. [单选题]对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是

A. 阿莫西林
B. 青霉素G
C. 红霉素
D. 奥美拉唑
E. 氨苄西林

6. [单选题]临床进行膀胱穿刺时，可不进入腹膜腔以减少感染，其根据是

A. 膀胱位于盆腔上方
B. 膀胱位置浅表，不必打开腹膜腔
C. 膀胱是腹膜间位器官
D. 膀胱体直接与腹前壁相邻
E. 膀胱随尿液充盈程度不同而发生位置变化

7. [单选题]男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣狭窄

8. [单选题]面对同样的社会应激，有人难以适应而得病，有人很快渡过难关，医学心理学解释此现象的基本观点为

A. 社会影响的观点
B. 情绪作用的观点
C. 人格特征的观点
D. 心身统一的观点
E. 主动调节的观点

9. [单选题]可出现幻觉妄想症状的精神障碍是

A. 抑郁症
B. 恐惧症
C. 强迫症
D. 焦虑症
E. 疑病症

10. [单选题]提示重症胰腺炎的体征是

A. Courvoisier征阳性
B. 肝浊音界消失
C. Grey-Turner征阳性
D. Murphy征阳性
E. 肝区叩击痛阳性

11. [单选题]患者，男，62岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是

A. 心肌收缩力减弱
B. 皮肤血管舒张
C. 心率加快
D. 骨骼肌血管收缩
E. 肠道血管舒张

12. [单选题]心理社会因素在发展过程中起重要作用的躯体疾病为

A. 躯体障碍
B. 心身疾病
C. 人格障碍
D. 心理障碍
E. 精神疾病

13. [单选题]急性肺水肿抢救时不宜选用

A. 依那普利
B. 吗啡
C. 硝普钠
D. 呋塞米
E. 氨茶碱

14. [单选题]一人从1m处跌落，昏迷20分钟后头痛、恶心与呕吐.3小时后又昏迷。怀疑病情为

A. 脑挫伤
B. 脑硬膜外血肿
C. 脑硬膜下血肿
D. 蛛网膜下腔血肿
E. 脑内血肿

15. [单选题]引出Chaddock征提示

A. 皮质脑干束损害
B. 脊髓丘脑束损害
C. 锥体束损害
D. 薄束损害
E. 楔束损害

16. [单选题]精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是

A. 单基因遗传
B. 常染色体数目异常
C. 性染色体数目异常
D. 多基因遗传
E. 隔代遗传

17. [单选题]丘脑非特异性投射系统

A. 投射至皮层特定区域，具有点对点关系
B. 投射至皮层，产生特定感觉
C. 投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性
D. 被切断时，动物保持清醒状态
E. 受刺激时，动物处于昏睡状态

18. [单选题]某患者要做腰穿检查，患者有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向患者做的主要工作是

A. 要征得患者知情同意
B. 告知其做腰穿的必要性，嘱患者配合
C. 告知其做腰穿时应注意的事项
D. 因诊断需要，先动员，后检查
E. 动员家属做患者思想工作

19. [单选题]女，58岁。反复心前区疼痛1年，常在凌晨时发作，持续约20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟内可缓解。胸痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高0.4mV，疼痛缓解后ST段恢复至导电位线。日常体力活动时无胸闷和胸痛发作。运动负荷试验阴性。该患者最可能的诊断为

A. 初发型心绞痛
B. 卧位型心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 恶化型心绞痛

20. [单选题]痈的致病菌是

A. 肺炎链球菌
B. 拟杆菌
C. 大肠杆菌
D. β-溶血性链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

1.正确答案 ：E

解析：晚期日本血吸虫病的临床分型为结肠肉芽肿性、侏儒型、巨脾型、腹水型。

2.正确答案 ：D

解析：（1）胎心率异常：缺氧早期，胎心率于无宫缩时增快，>160bpm；缺氧严重时，胎心率<120bpm。胎儿电子监护CST可出现晚期减速、变异减速。胎心率<100bpm，伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。（2）羊水胎粪污染：羊水呈绿色、混浊、稠厚及量少。依据程度不同，羊水污染分3度：I度浅绿色；II度黄绿色、混浊；III度稠厚、呈棕黄色。若胎先露部固定，前羊水囊中羊水的性状可与胎先露部上方羊水不同。因此，胎心率<120hpm，而前羊水仍清，应在无菌条件下，于宫缩间隙期轻轻上推胎儿先露部，了解其后羊水性状。注意勿用力上推胎儿先露部，以免脐带脱垂。（3）胎动异常：初期胎动频繁，继而减少至消失。（4）酸中毒：胎儿头皮血进行血气分析，pH<7.2（正常值7.25～7.35），P02<10mmHg（正常值15～30mmHg）及PC02>60mmHg（正常值35～55mmHg）可诊断为胎儿酸中毒。

3.正确答案 ：D

解析：心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到心肌收缩活动的舒张早期，故不会发生强直收缩。

4.正确答案 ：B

解析：口服绝大部分被肠黏膜等外周组织脱羧成为多巴胺，仅1%左右能进入中枢神经系统，故A不正确。左旋多巴是多巴胺的前体，口服后通过芳香族氨基酸的共同转运载体从小肠迅速吸收，排除C。抑制外周脱羧酶作用，可增加血和脑内左旋多巴达3～4倍，D不正确。胃排空延缓、胃酸酸度高或高蛋白饮食等，均可降低其生物利用度，故排除E，选B。

5.正确答案 ：A

解析：幽门螺杆菌治疗常用药物有：甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星。奥美拉唑可增强抗幽门螺杆菌（Hp）抗生素的杀菌作用。阿莫西林抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似，但对幽门螺杆菌、肺炎球菌等的杀菌作用比氨苄西林强，本品与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染有良好疗效。

6.正确答案 ：E

解析：膀胱空虚时全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜反折线可上移至耻骨联合上方，此时，可在耻骨联合上方施行穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹膜腔。因此正确答案为E。

7.正确答案 ：C

解析：主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄：心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣狭窄：在胸骨左缘第2肋间可听到高调的喷射性收缩期杂音，在第二心音之前终止。

8.正确答案 ：E

解析：个体在成长发育过程中，逐渐对外界事物形成了一个特定的反应模式，构成了相对稳定的个性特点。这些模式和特点使个体在与周围的人和事交往中保持着动态平衡。其中心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵御疾病的重要力量。

9.正确答案 ：A

解析：严重的抑郁发作会出现幻觉和妄想。

10.正确答案 ：C

解析：Grey-Turner征多见于重症急性胰腺炎，这是由于重症急性胰腺炎时大量的血液进入腹腔，并沿筋膜面到达腹壁，可在腰部皮肤出现蓝、绿、棕色皮肤斑，为血液通过腹膜后途径渗入腹壁所致。另外，在脐周的皮肤也可出现蓝色皮肤斑，称之为Cullen征，这是由血液渗入腹壁肌肉所引起。Cour-voisier征是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深。胆囊显著肿大，但无压痛。Murphy征是急性胆囊炎的典型体征。

11.正确答案 ：C

解析：肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，心率加快，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、黏膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对骨骼肌血管呈现扩张作用等。故选C。

12.正确答案 ：B

解析：心身疾病是指那些心理—社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病，故选B。

13.正确答案 ：A

解析：依那普利是一种ACE抑制药，少数患者服用后会出现血管神经性水肿，主要为咽喉、口腔等部位的急性水肿。

14.正确答案 ：B

解析：硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象，大约有20%～50%的患者出现典型的"昏迷-清醒-再昏迷"过程，即出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分钟到数小时，甚至更长，但很少超过24小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。A、C、D、E均没有"中间清醒期"，故选B。过关点睛：头外伤后的"中间清醒期"是硬膜外血肿所特有表现，看到即可确定答案。

15.正确答案 ：C

解析：锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。包括巴宾斯基征（Babinski）、查多克征（Chaddock）、奥本海姆征（Oppenheim）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征等。故Chaddock征提示锥体束受损。故选C。

16.正确答案 ：D

解析：精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是多基因遗传。

17.正确答案 ：C

解析：此题是理解分析题，考查考生对丘脑特异性和非特异性两个感觉投射系统的理解。丘脑特异性投射系统投射至皮层特定区域，具有点对点投射关系，所以答案A是错误的。同样，丘脑特异性投射系统投射到皮层特定区域产生特定感觉，所以答案B也是错误的。丘脑特异性投射系统被切断时，动物保持清醒状态，说明未伤及非特异性投射系统，故答案D是错误的。无论哪一个系统受到刺激，动物都不会处于昏睡状态，所以答案E是错误的。丘脑非特异性投射系统投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性，所以答案C是正确的。

18.正确答案 ：A

解析：辅助检查对临床医生的道德要求：知情同意、尽职尽责。有些患者对某些检查，如腰穿、骨穿、内镜等，因惧怕痛苦而拒绝检查，只要这些检查是必要的，医生应尽职尽责地向患者解释和规劝，以便尽早确定诊断和进行治疗，不能听其自然而不负责任，也不能强制检查而剥夺患者的自主权。本题选A。

19.正确答案 ：D

解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常凌晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，缓解后ST段恢复正常，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果，其他类型心绞痛为劳力性，与本例不符。

20.正确答案 ：E

解析：痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。

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