医师资格考试宝典中西医结合医师历年真题及答案(J8)

1. [单选题]某患者素体气虚，近见憎寒壮热而无汗，头项强痛，肢体酸痛，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉重取无力。治疗应首选的方剂是

A. 九味羌活汤
B. 小青龙汤
C. 败毒散
D. 大秦艽汤
E. 大青龙汤

2. [单选题]患者，女，35岁。胃脘嘈杂，饥不欲食，口燥咽干，便于尿黄，舌红少津，脉细数，最宜诊断为

A. 胃热炽盛证
B. 胃阴虚证
C. 大肠热结证
D. 肝火犯肺证
E. 胃肠气滞证

3. [单选题]下列关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点的介绍，不正确的是

A. 防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚
B. 降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性
C. 久用不易引起脂质代谢障碍
D. 降低血钾
E. 用于各型高血压，不伴有反射性心率加快

4. [单选题]下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点

A. 胁肋刺痛
B. 胸闷腹胀
C. 痛有定处
D. 入夜痛甚
E. 舌质紫暗

5. [单选题]患儿，3岁。麻疹见疹已6日，现高热不退，咳嗽气急，鼻翼扇动，口渴烦躁，疹点密集色暗，舌红苔黄，脉数。其证型是( )

A. 麻疹逆证，麻毒闭肺
B. 麻疹逆证，热毒攻喉
C. 麻疹逆证，邪陷心肝
D. 麻疹顺证，初热期
E. 麻疹顺证，见形期

6. [单选题]上腔静脉阻塞时，腹壁静脉血流方向为

A. 脐水平以上静脉血流向上，脐以下血流向下
B. 脐以上水平静脉血流向下，脐以下血流向上
C. 腹壁静脉血流全部向上
D. 腹壁静脉血流全部向下
E. 以脐为中心血流向四周

7. [单选题]高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗的关键是

A. 降糖
B. 控制饮食
C. 纠正酸碱平衡
D. 补液
E. 消除诱因

8. [单选题]下列几项中，属闭合性损伤的是

A. 挫伤
B. 切伤
C. 裂伤
D. 刺伤
E. 割伤

9. [单选题]罗格列酮降血糖的作用机制是

A. 在小肠竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收
B. 增加肌肉组织中葡萄糖的无氧酵解
C. 增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性
D. 刺激内源性胰岛素释放
E. 增加葡萄糖进入细胞，抑制糖异生

10. [单选题]中医诊断的基本原则是( )

A. 整体审察，诊法合参，病证结合
B. 辨证求因，审因论治，脉症合参
C. 证候真假，证候错杂，诊法合参
D. 证候转化，病证结合，辨证求因
E. 司外揣内，见微知著，以常衡变

11. [单选题]阳明病热证的代表方剂是( )

A. 白虎汤
B. 调胃承气汤
C. 大承气汤
D. 小承气汤
E. 小柴胡汤

12. [单选题]痛风急性发作的首选药是( )

A. 非甾体抗炎药
B. 秋水仙碱
C. 糖皮质激素
D. 环磷酰胺
E. 垂体后叶素

13. [单选题]感染过程中首先出现，常为近期感染标志的抗体是

A. IgD
B. IgA
C. IgE
D. IgM
E. IgG

14. [单选题]患者风热郁闭，咽喉肿痛，大便秘结。治疗应首选的药物是

A. 薄荷
B. 蝉蜕
C. 菊花
D. 蔓荆子
E. 牛蒡子

15. [单选题]脑出血和蛛网膜下腔出血临床表现的主要鉴别是

A. 年龄
B. 昏迷程度
C. 有无神经系统定位体征
D. 血压高低
E. 起病缓急

16. [单选题]外感发热见( )

A. 额上热甚于手心热
B. 手心热甚于额上热
C. 手足背热甚于手足心
D. 手足心热甚于手足背
E. 尺肤部凉

17. [单选题]"气之本"指的是( )

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

18. [单选题]清热解毒与疏散风热并用，寓"火郁发之"之意的方剂是

A. 黄连解毒汤
B. 普济消毒饮
C. 清瘟败毒饮
D. 青蒿鳖甲汤
E. 龙胆泻肝汤

19. [单选题]测定肾小球滤过功能最常用的方法是

A. 血肌酐
B. 血清尿酸
C. 血清尿素氮
D. 内生肌酐清除率
E. 血浆二氧化碳结合力

20. [单选题]硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗的副作用是( )

A. 反射性心率加快
B. 心搏出量减少
C. 血浆肾素活性增高
D. 反射性心率加快和心搏出量减少
E. 反射性心率加快和血浆肾素活性增高

1.正确答案 ：C

解析：败毒散主治发汗解表，散风祛湿。用于伤寒温病，憎寒壮热，项强头痛，四肢酸痛，噤口痢疾，无汗鼻塞，咳嗽有痰。败毒散是一剂扶正解表剂，主治气虚外感证。证见憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

2.正确答案 ：B

解析：胃阴虚证 胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆，口燥咽干 舌红少苔乏津 脉细数

3.正确答案 ：D

解析：ACEI是作为血管扩张药的抗高血压药，可降低外周阻力。它抑制血管紧张素转化酶（ACE），ACEI在血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程起作用。血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的合成与分泌并通过有力的直接缩血管作用升高血压。ACE 与缓激肽原（激肽酶Ⅱ）是同一种物质，ACEI也可减少缓激肽的降解，不能降低血钾。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

解析：当上腔静脉阻塞时，腹壁静脉回流受阻，只有向下经腹壁下静脉，最后经下腔静脉回心。而当肝硬化、门脉高压时，门脉压力明显增高，使脐周曲张静脉内的血，向脐四周方向流回心脏。

7.正确答案 ：D

解析：2.高渗性非酮症糖尿病昏迷是因高血糖引起的血浆渗透压增高，以严重脱水和进行性意识障碍为特征的临床综合征。治疗当补液、应用胰岛素、补钾、积极治疗诱发病和防治并发症。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是因各种诱因使体内胰岛素缺乏，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。治疗当补液、应用胰岛素、纠酸、补钾、处理诱发病和防治并发症。补液可以维持血容量，降低血液中的渗透压和酸浓度，因此补液是关键。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

解析：罗格列酮属噻唑烷二酮类抗糖尿病药，通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。本品为过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPAR－γ)的高选择性、强效激动剂。人类的PPAR受体存在于胰岛素的主要靶组织如肝脏、脂肪和肌肉组织中。本品激活PPAR－γ核受体，可对参与葡萄糖生成、转运和利用的胰岛素反应基因的转录进行调控。增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性。

10.正确答案 ：A

解析：中医诊断的基本原则包括整体审察、四诊合参、病证结合。

11.正确答案 ：A

解析：阳明病热证 ①辨证要点：大热、大汗、大渴、脉洪大。②治法：辛寒清热。③代表方剂：白虎汤、白虎加人参汤。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：D

解析：IgM在感染过程中首先出现，常为近期感染标志。

14.正确答案 ：E

解析：牛蒡子：疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。用于风热感冒，咳嗽痰多，麻疹，风疹，咽喉肿痛，痄腮丹毒，痈肿疮毒。

15.正确答案 ：C

解析：脑出血多有神经系统定位体征（如内囊等脑实质出血）；而蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛，如果不合并血管痉挛致脑梗死，多无神经系统定位体征。两病的发病年龄虽有差异，但无法作为主要鉴别点；其他昏迷程度、血压高低、起病缓急都不是重要鉴别点。

16.正确答案 ：C

解析：手心手背相对而言，手背属阳 手心属阴，故外感见手背热甚于手心。

17.正确答案 ：D

解析：《素问·阴阳应象大论》说：“天气通于肺。”通过肺的呼吸作用，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。肺主一身之气，有主司一身之气的生成和运行的作用。故《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本。”

18.正确答案 ：B

解析：火郁，是指热邪伏于体内；发，是因势利导、发泄之意。普济消毒饮中升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓"火郁发之"之意，功兼佐使之用。故本题选B。

19.正确答案 ：D

解析：内生肌酐清除率（Ccr）是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。

20.正确答案 ：E

解析：硝苯地平对窦房结房室结及心收缩性的抑制作用较弱，对血管的舒张作用明显。给药量略大反能加速房室传导，是交感神经活性反射性增高之故。常见的副作用是面红、心悸（心动过速），硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗反射性心率加快和血浆肾素活性增高。

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