肿瘤外科医学高级职称(副高)真题案例分析题答案+解析(P9)

1. [单选题]实现调强形治疗的必要条件为 ( )

A. 射野形状必须与靶区形状一致
B. 射野由诸点输出剂量率应按要求的方式调整
C. 高剂量区的形状在3D方向上与靶区形状一致
D. 使用多叶准直器
E. 同时满足A和B

2. [多选题]E–Cadherin的主要功能包括( )

A. 促上皮细胞选择性结合而形成整体
B. 对器官组织的生长和发育起关键作用
C. 与肿瘤细胞的侵袭、转移性有关
D. 可与结合细胞上的相同分子结合
E. 可介导白细胞与血管内皮细胞黏附

3. [单选题]"寒极生热，热极生寒"、"重阴必阳，重阳必阴"所指的病理情况是（ ）

A. 阴阳偏盛
B. 阴阳偏衰
C. 阴阳平衡
D. 阴阳转化
E. 阴阳互损

4. [单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

A. 逍遥散
B. 固阴煎
C. 大补元煎
D. 当归地黄饮
E. 调肝汤

5. [单选题]黄疸病证治疗中，热重于湿应注意（ ）

A. 化湿护阳
B. 扶正固本
C. 清热护阴
D. 清热利湿
E. 清热养胃

6. [单选题]十二经脉中，多气多血的经脉是（ ）

A. 手、足阳明经
B. 手、足太阴经
C. 手、足太阳经
D. 手、足少阴经
E. 手、足少阳经

7. [多选题]带下过少的证型有（ ）

A. 气血虚弱
B. 肝肾亏损
C. 阴虚内热
D. 血枯瘀阻
E. 肾阳虚衰

8. [单选题]质子治疗具有高线性能量传递(LET)射线的特点是

A. 生物特点而无剂量分布特点
B. 剂量分布特点而无生物学优势
C. 生物及物理特点
D. 生物及化学特点
E. 化学特点

9. [多选题]转移性肿瘤手术的治疗适应证（ ）

A. 肿瘤转移灶为单发
B. 原发病灶控制好
C. 患者一般状况好，可耐受手术
D. 转移瘤进展迅速
E. 患者强烈要求手术治疗

10. [单选题]左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位最可能是

A. 甲状腺
B. 食管
C. 胃
D. 乳腺
E. 肺

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCD

解析：钙黏蛋白对个体发育有重要作用。E-钙黏蛋白是哺乳动物发育过程中第一个表达的钙黏蛋白，当小鼠发育进入8细胞胚胎时期，E-钙黏蛋白的表达将松散联系的分裂球细胞变成紧密黏合的细胞。若用E-钙黏蛋白的抗体处理细胞则会阻止分裂球细胞间的紧密黏合。此后，胚胎进一步发育，某些胚层的细胞停止表达E-钙黏蛋白而表达其他相关钙黏蛋白。如神经系统发育形成神经管时，神经细胞表达N-钙黏蛋白。因此，在发育过程中通过调控钙黏蛋白的种类与数量而决定某些胚胎细胞的黏着，影响细胞的分化，参与器官的形成等。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：BD

8.正确答案 ：B

解析：质子治疗是放射线治疗的一种。质子进入人体后，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰。通过调制能量展宽Bragg峰可以使Bragg峰覆盖肿瘤。另外，质子入射通道上能量损失较小，侧散射也很小，其前后左右正常组织所受剂量较小，故具有较好的放射物理学性能。所以质子治疗主要是剂量分布不同控制的特点，但是却无生物学优势，因为质子是氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子。

9.正确答案 ：ABC

解析：转移性肿瘤外科治疗的主要适应证：1、原发肿瘤得到较好的控制，而转移病灶为单个，无其他远处转移灶，手术切除又无严重并发症者。 2、转移灶出现距原发灶被控制后的一年后或更长时间。3、患者一般状况好，可耐受手术。

10.正确答案 ：C

解析：淋巴道转移，一般都沿着淋巴汇流的方向发展，先到达最近的一组淋巴结（第一站），如胃癌的胃周围淋巴结转移，而后再侵犯较远的第二站或第三站淋巴结（如胃癌转移至腹主动脉旁淋巴结，甚至肝门淋巴结），最后可经胸导管进入血行而发生血道的转移。当受累淋巴结和淋巴管发生阻塞时，癌细胞可通过侧支循环或逆流方向发生跳跃式或逆行性转移。胃癌一般多引起胃周围淋巴结的转移，如发生左锁骨上淋巴结的转移，则提示它的转移范围已很广泛和预后不良。

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