2023医学高级职称(正高)考试宝典内科卫生正高高级职称考前点睛模拟题(P2)

1. [多选题]有关感染性心内膜炎下列叙述正确的是

A. 所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查
B. 经食管超声敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5 mm的赘生物
C. 不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎
D. 感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大
E. 为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素

2. [单选题]腰痛的致病之本是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 肾虚
D. 脾虚
E. 血瘀

3. [多选题]感染性休克应用低分子右旋糖酐抗休克治疗的直接作用是

A. 防止血细胞凝集和血栓形成
B. 提高血浆渗透压，拮抗血浆外渗
C. 纠正酸中毒
D. 降低血粘度，改善微循环
E. 扩充血容量

4. [多选题]有症状的多发性骨髓瘤的指标有

A. 骨髓单克隆浆细胞比例≥10%
B. 血清出现单克隆M蛋白
C. 骨髓瘤相关的肾功能损害
D. 尿出现单克隆M蛋白
E. 颅骨可见典型圆形穿凿样溶骨改变

5. [多选题]胃镜检查的适应证是

A. 原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降
B. 腹痛、腹泻或腹部包块
C. 不明原因的便血
D. 上消化道息肉摘除
E. 上消化道出血原因不明

6. [多选题]预混人胰岛素的主要缺点包括

A. 餐后血糖控制欠佳
B. 餐前低血糖
C. 价格高
D. 使用不方便
E. 夜间低血糖

7. [多选题]伤寒典型的临床表现有

A. 持续高热
B. 食欲不振明显、腹部不适、腹胀
C. 表情淡漠、反应迟钝
D. 相对缓脉、重脉
E. 肝脾肿大、玫瑰疹

8. [多选题]平胃散的药物组成是（ ）

A. 苍术、厚朴
B. 生姜、大枣
C. 半夏
D. 陈皮
E. 甘草

9. [多选题]MEN2A的临床表现包括

A. 甲状腺髓样癌
B. 嗜铬细胞瘤
C. 甲状旁腺肿瘤
D. 类马凡体型
E. 多发性黏膜神经瘤

10. [多选题]支气管扩张继发感染选用细菌敏感抗生素，其使用方法与一般肺炎抗感染治疗的区别包括

A. 剂量要充分
B. 疗程应较长，宜10～14 d或更长
C. 应短疗程
D. 铜绿假单孢菌可合并雾化吸入氨基糖苷类抗生素治疗
E. 常规应用美洛培南治疗

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ABDE

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ADE

解析：胃镜检查的适应证1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

6.正确答案 ：ABE

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ABDE

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：ABD

解析：支气管扩张的治疗1.清除过多的分泌物依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。2.抗感染支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。伴有基础疾病（如纤毛不动症）者，可根据病情，长期使用抗生素治疗。3.提高免疫力低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。4.手术治疗病变部位肺不张长期不愈；病变部位不超过一叶或一侧者；反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。肺炎的治疗应根据病菌种类及药敏结果选择用药。如有缺氧等症状给予吸氧和对症处理。防治并发症。加强老年患者的护理工作，饮食宜清淡，易消化。支气管扩张继发感染选用细菌敏感抗生素包括ABD。本题也可用排除法。

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