男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感，白天

[单选题]男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，交通静脉瓣膜功能试验(-)。该患者最可能的诊断是

A. 动静脉瘘
B. 单纯性下肢静脉曲张
C. 血栓性浅静脉炎
D. 血栓闭塞性脉管炎
E. 下肢深静脉血栓形成

正确答案 ：B

解析：大隐静脉瓣膜功能试验阳性者提示瓣膜功能不全；深静脉通畅试验阳性表示深静脉不通畅，阴性表示深静脉通畅；交通静脉瓣膜功能试验阴性提示交通支瓣膜功能正常。结合大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉扩张、迂曲，足靴区皮肤改变等及瓣膜功能不全，考虑为单纯性下肢静脉曲张。故本题选B。

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[单选题]国家对传染病管理实行的方针与管理办法是

A. 预防为主、防治结合、统一管理
B. 预防为主、防治结合、分类管理
C. 预防为主、防治结合、划区管理
D. 预防为主、防治结合、分片管理
E. 预防为主、防治结合、层级管理

正确答案 ：B

解析：国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。我国的传染病是分类管理：分为甲、乙、丙三类传染病。故选B。

[单选题]患者女,35岁。确诊系统性红斑狼疮，用泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是

A. 血沉
B. 血常规
C. 抗双链DNA抗体
D. 补体
E. 血培养

正确答案 ：E

解析：①系统性红斑狼疮患者出现发热，可能为疾病活动期，可表现为血沉增高、血小板减少、溶血性贫血、抗双链DNA抗体滴度增高、补体C3下降，故检查A、B、C、D项，有助于发热原因的鉴别。②系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，不是细菌感染所致，故血细菌培养对鉴别发热原因意义不大。血培养主要用于诊断亚急性感染性心内膜炎。答案为E。

[单选题]诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎不符合者是

A. 有感染病史
B. 对称性四肢瘫
C. 伴有脑神经受累
D. 初起脑脊液蛋白-细胞分离
E. 发病第3周蛋白-细胞分离现象最明显

正确答案 ：D

解析：诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎有感染病史、对称性四肢瘫、伴有脑神经受累、发病第3周蛋白-细胞分离现象最明显

[单选题]男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3~1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

A. 无症状性蛋白尿和血尿
B. 高血压肾损害
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 慢性间质性肾炎

正确答案 ：C

解析：高血压、蛋白尿、血尿，肾功能损害是肾小球肾炎的表现，因为年轻不考虑高血压肾损害。没有大量蛋白尿不考虑肾病综合征。

[单选题]心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应该选用

A. 皮下注射阿托品
B. 肌内注射哌替啶
C. 口服对乙酰氨基酚
D. 舌下含化硝酸甘油
E. 口服硝酸甘油

正确答案 ：D

解析：硝酸甘油是血管扩张药，舌下给药作用迅速，对于冠状动脉狭窄引起的心绞痛可迅速缓解症状。因此选D。

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