有关肝性脑病下列哪项不正确 ( )

[单选题]有关肝性脑病下列哪项不正确 ( )

A. 是中枢神经系统功能失调
B. 多由肝炎后肝硬化引起
C. 亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常
D. 晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加
E. 慢性肝性脑病常无明显诱因

正确答案 ：E

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[单选题]关于缺血性肠病的治疗以下哪项错误

A. 禁食及肠外营养
B. 补充血容量
C. 改善微循环
D. 防治感染
E. 血管加压素止血

正确答案 ：E

解析：缺血性肠病的治疗包括禁食及肠外营养，胃肠减压，维持水电解质平衡，改善微循环，防治感染。血管加压素可收缩肠系膜血管，加重结肠缺血。

[单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

A. 心、肝、脾
B. 心、肺、脾
C. 心、肝、肾
D. 心、肺、肝
E. 肺、脾、肾

正确答案 ：A

[多选题]肝硬化代偿期临床表现为

A. 食欲减退、乏力
B. 腹胀、腹泻
C. 轻度脾肿大
D. 少量腹水
E. 轻度肝肿大，轻度压痛

正确答案 ：ABCE

解析：临床无明显表现，甚至无任何不适，如常人，在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血以及腹腔检查，死后尸解被发现，此期可有不甚明显的食欲不振，恶心，腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛，消瘦，乏力等一般症状，体格检查可发现蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且质较硬，一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常，多见于小结节性肝硬化，进展缓慢，最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。失代偿期(晚期)出现腹水症状故D错误，余正确。

[单选题]患者，男，40岁。8小时前开始上腹剧烈疼痛。查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是

A. 血淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 心电图
D. X线腹部平片
E. 腹部B超

正确答案 ：B

解析：根据患者的临床资料分析，有急性胰腺炎的可能，四个备选项对于急性胰腺炎的确诊都有一定的价值，但由于尿淀粉酶在发病后12～14小时才开始升高（升高较晚，该患者刚起病8小时），所以目前尿淀粉酶的检查对于该患者价值不大。

[单选题]结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是

A. 大小不定
B. 易推动
C. 边缘不整
D. 表面不平
E. 多有压痛

正确答案 ：B

[多选题]患者男，46岁。肝酶进行性升高，自感乏力、易疲劳1个月，其努力保持精神状态良好，但越来越困难。既往否认特殊药物史，长期饮酒史8年，每天啤酒3～5杯。病毒性肝炎相关检测阴性。在酒精导致肝细胞脂肪沉积的过程中，有下列哪些项目参与( )

A. 乙酸合成增加
B. NADH生成的降低
C. 外周脂肪分解增加
D. 甘油三酯形成增加
E. 腺嘌呤二核苷酸减少

正确答案 ：ACDE

解析：1. 酒精对肝脏有直接损害作用，其损伤机理是酒精在肝细胞内代谢而引起。进入肝细胞的酒精，在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶系的作用下转变为乙醛，再转变为乙酸，还原性辅酶Ⅰ(NADH)与反应性辅酶Ⅰ(NAD)比值的升高可抑制线粒体三羧酸循环，使肝内脂肪酸代谢发生障碍，氧化减弱，使中性脂肪堆积于肝细胞中。A正确。2.大剂量乙醇刺激肾上腺及垂体肾上腺轴，从而增加脂肪组织分解率，C正确。源于此的脂肪酸又被肝脏摄取，使肝内甘油三酯合成率增加并堆积，D正确。3大量饮酒使体内氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受损，使血液和肝细胞内游离脂肪酸及腺嘌呤减少。E正确。

[单选题]男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛，为明确诊断最好采用何种检查方法

A. 胃液分析
B. 胃镜检查
C. 钡餐造影
D. 腹部B超
E. 血清胃泌素测定

正确答案 ：B

解析：胃液分析(A)对消化性溃疡诊断及鉴别诊断价值不大，主要用于促胃液素瘤的辅助诊断。胃镜检查(B)不仅可以确诊消化性溃疡，还可以取活检作病理检查和幽门螺杆菌检测。它对消化性溃疡的诊断和良、恶性病变的鉴别诊断的准确性高于X线钡餐检查。故为明确诊断最好采用胃镜检查。

[单选题]在进行腹部检查时，使用下列哪一种方法可将腹壁和腹内脏器的病变所致压痛进行鉴别

A. 抓捏腹壁
B. 作腹部浅部触诊
C. 作腹部深部滑行触诊
D. 作腹部深压触诊
E. 作腹部冲击触诊

正确答案 ：A

[单选题]关于细菌性肝脓肿的病因学，下列说法错误的是( )

A. 患者往往有基础疾病，例如糖尿病、全身性感染、胆道梗阻、外伤或大手术后
B. 多种菌混合感染多于单一菌种感染
C. 在我国等亚洲国家和地区，近年来肺炎克雷伯菌作为肝脓肿的致病菌已超过大肠埃希菌的优势地位
D. 厌氧性链球菌是肝脓肿常见的病原菌之一
E. 经肝动脉入侵肝脏的病原菌多为革兰阴性菌

正确答案 ：E

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